Pro 機械的血栓回収療法の適応があればrt-PA前投与は不要である

　急性期脳梗塞患者の転帰は，2005年に保険承認されたアルテプラーゼを用いたrt-PA静注療法と，2015年に有効性が報告された機械的血栓回収療法^1）により大きく改善した．『脳卒中治療ガイドライン2021』では，主幹動脈閉塞を有する急性期脳梗塞に対し，rt-PA静注療法を含む内科的治療に追加して，機械的血栓回収療法を行うことが推奨度Aとされている^2）．

　その一方で，rt-PA静注療法と機械的血栓回収療法の併用がよいのか，それともrt-PA静注療法をスキップした機械的血栓回収療法単独療法がよいのか，という議論は今までされていない．なぜ併用療法が当たり前とされているのか，それはHighly Effective Reperfusion evaluated in Multiple Endovascular Stroke trials（HERMES）collaborationで報告された初期の機械的血栓回収療法の有効性を示す試験が，すべて内科的治療に追加して行われたからにほかならない．この疑問を解明すべく，本邦でSKIP研究を行った．