頭部のhigh-grade transformationを伴った皮膚原発腺様囊胞癌の1例

A case of primary cutaneous adenoid cystic carcinoma with high grade transformation on the head

要約　74歳，女性．当科初診の半年前から右側頭部に紅色皮膚結節が出現し，徐々に増大傾向にあった．初回手術の病理組織学的所見では，真皮から皮下脂肪組織にかけて腫瘍細胞が大小の胞巣を形成し，表皮との連続性はなかった．浅部には異型の軽度な腫瘍細胞が二相性の篩状構造を呈し，これに一部連続して深部にはN/C比の高く異型の強い腫瘍胞巣が認められた．免疫組織学的所見を併せて，高悪性度転化を伴った腺様囊胞癌と診断した．画像検査などで他臓器に病変を認めなかったことから皮膚原発と診断した．初回は1cm離して切除を行ったが約1年後に局所再発を認めたため，更に2cm離して切除を行い，術後に局所ならびに所属リンパ節領域への放射線療法を追加した．現在，術後1年4か月を経て再発を認めない．高悪性度転化を伴った皮膚原発腺様囊胞癌の報告例はきわめて少なく，今後の症例の蓄積が期待される．