免疫チェックポイント阻害薬治療中に急性唾液腺炎をきたした悪性黒色腫の1例

A case of malignant melanoma with acute salivary gland inflammation during treatment with immune checkpoint inhibitors

要約　55歳，男性．切除不能頭部悪性黒色腫に対しニボルマブ（Nivo）＋イピリムマブ（Ipi）療法初回導入4日後に顔面の腫脹，口内乾燥を自覚した．徐々に増悪し8日目に外来受診した．両側耳下腺，顎下腺の腫脹を認め，血清アミラーゼ664 IU/lと高値であった．Nivo＋Ipiによる免疫関連有害事象（immune-related adverse events : irAE）としての急性唾液腺炎と考え，ステロイド内服を開始したところ耳下腺の腫脹は改善した．免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitor : ICI）によるirAEのうち，急性唾液腺炎が生じることは稀である．自験例では投与4日後と非常に早期に発症した．その要因として右耳下腺内リンパ節転移が免疫応答の早期誘発に関与し，結果として全身的な自己免疫反応へと拡大した可能性がある．耳下腺リンパ節転移のある症例で，ICIを投与した際にirAEとして唾液腺炎が数日で発現する場合があることを周知することは重要である．