Q考えられる疾患は何か？

■症　例■

患　者：33歳，女性

主　訴：両手指爪の変形

既往歴・家族歴：特記すべきことなし．

現病歴：約2年前に左Ⅳ指爪の変形が出現した．近医で湿疹に伴う爪変形と診断されステロイド軟膏を外用した．その後も爪甲剝離と指尖の紅斑が新たに出現し，約1年前からは両Ⅰ指の爪も変形した．別の近医で陥入爪と診断されワイヤー挿入を繰り返し施行されるも無効で当科を紹介された．

初診時現症：右手はⅠ指に爪甲剝離を認めた（図1a）．左手はⅠ，Ⅱ，Ⅳ指に爪甲剝離と油滴変色を認め，Ⅲ指に爪甲剝離を軽度認めた．左Ⅰ，Ⅱ指の指尖部には鱗屑を伴う紅斑を伴っており，爪甲の両側縁部側爪郭の皮膚に食い込んでいた（図1b〜d）．