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眼手術学 3

眼筋・涙器

眼筋・涙器
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筆頭著者 大鹿 哲郎(監)佐藤 美保 佐々木 次壽 (編)

文光堂

電子版ISBN

電子版発売日 2021年11月1日

ページ数 458

判型 B5

印刷版ISBN 978-4-8306-5592-0

印刷版発行年月 2014年7月

DOI https://doi.org/10.50936/9784830655920

書籍・雑誌概要

眼手術学の第3巻「眼筋・涙器」.前半の「眼筋」では,斜視手術の診断と術式選択,手術における患者体位や消毒,外眼筋の露出,通糸,縫合,術後管理や合併症の処理までを解説.後半の「涙器」では,境界領域である涙道疾患を多角的に“見える化”するため,執筆陣に,眼科医,耳鼻咽喉科医,形成外科医および小児科医を招き,涙道内視鏡出現後の涙道診療に必要な解剖生理学的知識,必要な器材や種々の外科的治療手技までを解説.

目次

眼筋
I.眼筋手術に必要な基礎知識
 1.解剖    
  1)結膜・Tenon囊・強膜
  2)眼瞼
  3)外眼筋
  4)プリー
 2.眼球運動の生理
  1)眼球運動の法則
  2)屈折・調節と眼位
 3.斜視診療
  ●眼位写真撮影
 4.斜視の原因
 5.非観血的治療
  1)屈折矯正
  2)プリズム治療
  3)視能矯正
II.眼筋手術に必要な評価
 1.一般検査    
  1)視力検査・屈折検査・瞳孔反応・眼底検査
  2)眼瞼・顔面・眼球・全身疾患
 2.眼球運動検査     
 3.眼位検査
  ●調節力は眼位にどう影響するか
  ●近見眼位と遠見眼位が違うときにどうするか
 4.感覚機能検査
III.眼筋手術の準備
 1.医療安全―間違いをなくすために―
  ●手術間違いをなくすための工夫
 2.インフォームドコンセント―患者への説明
 3.麻酔
IV.眼筋手術の器具・材料
 1.手術に必要な器具
V.眼筋手術の基本手技
 1.斜視手術の原理 
  1)後転術
  2)短縮術
  3)前後転術
  4)後部縫着術
  5)筋移動術
  ●後部縫着術が効く原理
 2.術野の準備
 3.牽引試験
 4.結膜切開
 5.結膜縫合
 6.直筋の手術
 7.斜筋の手術
  ●下斜筋手術の定量をどうするか
 8.筋移動術
 9.アジャスタブル手術
  ●斜視手術の定量誤差をどう考えるか
VI.眼筋手術各論
 1.乳児内斜視
 2.調節性内斜視
 3.間欠性外斜視
  ●間欠性外斜視の戻りをどう防ぐか
 4.恒常性外斜視
 5.上下斜視
 6.交代性上斜位
 7.A-V型斜視
 8.麻痺性斜視
 9.甲状腺眼症
 10.続発性斜視
 11.残余斜視
 12.廃用性斜視(感覚性斜視)
 13.特殊な斜視
   1)固定内斜視
   2)Duane症候群・Brown症候群
   3)網膜剝離術後斜視
 14.眼振の手術
  ●重症心身障害児の斜視手術
VII.術中合併症
 1.強膜穿孔, 筋断裂, 筋紛失
VIII.術後合併症
 1.前眼部虚血
 2.感染
 3.過矯正と低矯正
 4.術後複視
 5.結膜瘢痕や周囲組織との癒着形成, 眼瞼の変形
 6.視力低下
  ●術後複視を避けるためにどうするか
涙器
I.涙器手術に必要な基礎知識
 1.涙液,涙道の解剖生理
 2.鼻腔の解剖と生理
  ●顔面の発生
II.涙器手術に必要な評価
 1.診断のためのストラテジー, 問診, 視診, 触診
 2.涙管通水検査とプロービング
 3.涙道造影,CT, MRI
 4.涙道内視鏡検査
 5.鼻内視鏡検査
 6.涙液検査
  ●抗癌剤S-1による涙道閉塞・狭窄
  ●腫瘍による続発涙道閉塞
III.小児の涙道手術
 1.治療法の選択
 2.プロービング
  ●小児の発達免疫学的防御機構
 3.涙管チューブ挿入術
 4.涙囊ヘルニアに対する治療
 5.涙囊皮膚瘻摘出
 6.涙囊鼻腔吻合術鼻内法(EN-DCR)
  ●涙道内視鏡と鼻内視鏡によるプロービング
IV.成人の涙道手術
 1.涙小管系手術(pre-saccal)
  1)涙小管系手術のストラテジー
  2)涙小管炎の治療
  3)涙点外反
  4)涙点閉鎖術
  5)涙点形成術(3 snips procedureを含む)
  6)涙小管造袋術
  7)経皮的涙小管形成手術
  8)結膜涙囊鼻腔吻合鼻外法(Jones tube留置)
  9)結膜涙囊鼻腔吻合術鼻内法(Jones tube留置)
 2.涙囊鼻涙管系手術(post-saccal)
  1)涙囊鼻涙管系手術のストラテジー
  2)涙囊鼻腔吻合術鼻外法(EX-DCR)
  3)涙囊鼻腔吻合術鼻内法(EN-DCR)
  4)ドリルシステムを用いた涙囊鼻腔吻合術鼻内法
  5)鼻涙管鼻腔吻合術下鼻道法
  6)涙囊鼻腔吻合術鼻外法の再手術
  7)涙囊鼻腔吻合術後再閉塞に対する再疎通術
  8)涙囊摘出
  ●レーザーを用いた涙囊鼻腔吻合術
V.涙道内視鏡下手術
 1.シースを用いた涙小管再建
 2.シースを用いた鼻涙管再建
  ●涙道内視鏡下涙小管形成手術
VI.涙道の外傷
 1.涙小管再建(鼻涙管再建)
索引

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