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雑誌
一見非典型・一見複雑を解きほぐす 病歴と身体所見で捉え直す消化器疾患の診かた
筆頭著者 篠浦 丞 (編著)
国際医療福祉大学医療マネジメント学科教授
その他の著者等 西垂水和隆 編著
金芳堂
電子版ISBN
電子版発売日 2023年4月19日
ページ数 266
判型 A5
印刷版ISBN 978-4-7653-1943-0
印刷版発行年月 2023年4月
書籍・雑誌概要
消化器症状の愁訴に対して，病歴と身体所見を手掛かりに鑑別診断をするための知識と手法を，症例を挙げながらまとめた．症例は「典型例」と「非典型例」の両方を含め，「非典型例に焦点を当てて典型例を捉えなおす」というアプローチにより，病歴と身体所見で勝負するための真の力「底力」を高められるような内容が，全5章で構成されている．
Ⅰ章：なぜ「非典型例」を取り上げるのか？ なぜ「病歴」と「身体所見」が重要なのか？ 正診に到達するための「重要情報」とは何か？ これらについて行動経済学的知見を活用しながら詳述する。
Ⅱ章：消化器診療の基本となる腹部身体診察について学ぶ。
Ⅲ章：重要情報が十分そろい、これの活用で正診に到達できる「典型例」を題材として、病歴聴取・情報収集の具体的な方法について学ぶ。
Ⅳ章：重要情報が不十分であるため、または十分であっても活用できていないために正診に至りにくい「一見非典型例」を、患者の訴え・プレゼンテーション・受診の時間帯やタイミングといった要素に分解したうえで検討し、正診のための注意点について学ぶ。
Ⅴ章：注意すべき個々の消化器疾患について、それまでの学びを確実なものとすべく臨床経過・病歴・身体所見の観点から解説する。
目次
Ⅰ 本書の目的：病歴と身体所見の重要性
1 なぜ「非典型例」で，なぜ「病歴聴取と身体所見」なのか
1 なぜ「非典型例」なのか：典型例と非典型例 本書における定義と考え方
2 なぜ「病歴聴取と身体所見」なのか
3 本書の目的
2 非典型例とは何か
1 「非典型例」を細分類する
2 行動経済学でとらえよう
3 非典型症例の行動経済学的解釈
4 本書の目的―まとめ
Ⅱ 身体診察の基本
1 腹痛診察の流れ
2 腹部診察の実際
Ⅲ 病歴と情報収集の基本
1 病歴（OPQRST）
1 発症様式（O：onset）
2 増悪緩解因子（P：provocative/palliative）
3 ［疼痛の］質（Q：quality)
4 随伴症状，関連・放散，部位（R：related symptoms, refer/radiation, region）
5 症状の強度（S：severity）
6 症状の順序・経過（T：time course）
2 身体所見 なぜ「このバイタルサインなのか」常に考えよう
1 この人は，なぜ血圧が高いのか？
2 この人は，なぜ血圧が低いのか？
3 この人は，なぜ脈拍が速いのか，遅いのか？
4 この人は，なぜ呼吸が速いのか？
3 情報統合 他科（皮膚科・眼科・膠原病科など）的所見・疾患と消化器疾患の関係に注意しよう
1 消化器疾患と皮膚・眼科所見
2 消化器疾患と膠原病
Ⅳ 非典型例の病歴と身体所見：どこが「典型例」と異なるのか？
1 診察前段階：患者の訴えだけで決めつけない！患者に合う前から色眼鏡をかけない
1 腹痛・腹満
2 下痢
3 吐血
4 倒れた
2 病歴
1 プレゼンテーションが変 属性から想起できない（年齢・性別・左右差）
2 第一印象が変 なぜfatal diseaseなのにケロッとしているのか？
3 愁訴が変 よくある訴えなのに要領を得ない
4 受診の時間帯やタイミングが変 受診までの時間を考慮するケース
3 身体所見
1 炎症性疾患
2 内分泌疾患
3 心・血管疾患
4 胸膜炎・肺炎
Ⅴ 疾患別にみる非典型例
1 消化管
1 胃癌
2 血管性浮腫による腸管病変
3 腸炎・憩室炎
4 腸閉塞
5 急性虫垂炎
2 肝胆膵
1 急性肝炎
2 急性胆嚢炎
3 急性膵炎
3 消化器系以外の原因
1 脊椎・脊髄疾患
2 婦人科疾患
3 腹壁疾患
4 泌尿器疾患
5 家族性地中海熱
