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雑誌
薬歴ってどう書くの？ 薬剤師のお悩み解決！ ホンモノの薬歴の書き方
筆頭著者 岡村 祐聡 (著)
金芳堂
電子版ISBN
電子版発売日 2021年5月3日
ページ数 192
判型 A5
印刷版ISBN 978-4-7653-1836-5
印刷版発行年月 2020年8月
書籍・雑誌概要
現場では、次から次へと来る目の前の患者対応に追われ、薬歴記載はついつい後回しに……、といった経験をした薬剤師の方は少なくないと思います。「薬歴を割く時間が取れない」、「薬歴の書き方がわからない」と悩む薬局薬剤師さんへ、人気セミナー「薬歴を信じられないほど簡単に書けるようになる！」、「薬歴の達人」の講師が、薬歴の書き方を伝授します。
本書には、薬歴を取り巻く現状、薬歴の書き方・添削など、基本的な内容から実務に活かせる内容まで、幅広く紹介。読者にとっての“薬歴記載のバイブル”になることでしょう。本書を読んだ後は、薬歴の本質がよくわかり、患者応対時に完結した薬歴が書ける“デキる薬剤師”になること間違いなし！
目次
Part1．薬歴を取り巻く現状
1．薬歴は悩みの種？
－ たくさんある薬歴の悩み
－ 薬歴残業は当たり前？
－ 薬歴の悩みを解消したい
－ 発想を変えてみませんか？
2．薬歴は宝物
－ 薬歴は宝物とはどういうことか
－ 薬歴活用法
3．良い薬歴は良い服薬指導から
－ 薬歴だけ何とかしようとしても意味がない
－ 服薬指導を改善するとはどういうことか
－ 本当に患者さんを見ているか
－ 良い薬歴を目指して
4．服薬ケアの考え方
－ 服薬ケアとは
－ 服薬ケアとPOS
－ 服薬ケアと薬歴
Part2．薬歴とは何か？
1．記録としての意味
－ 記録はとても重要なもの
－ 記録の正当性
－ 現状の薬歴は記録の正当性を満たしているのか
－ 薬歴を薬剤師の医療記録であると定める
2．薬歴は薬剤師の医療記録である
－ 医療記録であるということ
－ 薬剤師の医療行為とは何なのか
－ 薬歴に記録すべきこと
－ 本質をしっかりつかもう
3．良い薬歴、悪い薬歴
－ 悪い薬歴はどんな薬歴か？
－ 良い薬歴とはどのような薬歴か？
－ 良い薬歴を書くためにはどうしたらよいか
4．服薬指導を考える
－ 良い服薬指導を目指すには3つの要素がある
－ はずした服薬指導が横行している
－ 服薬ケアの基本的な考え方を踏まえて
5．未来に向けて
－ 薬歴残業とおさらばするために
－ これから薬局の進むべき方向とは
－ 薬歴はその場で書こう！
Part3．薬歴が信じられないくらい速く書けるようになるために
1．正しくPOSを理解すればすべてが変わる！
－ POSの誤解を解きましょう
－ 考える力をつける
2．考え方としてのPOS
－ POSとは
－ プロブレムごとに考える
－ クラスタリングとは何か
－ アセスメントを育てる
－ SOAP
－ 薬剤師にとっての初期計画
－ 薬剤師にとってのオーディット
3．プロブレムとプロブレムリスト
－ プロブレムは着目点
－ プロブレムは職種ごとに違う
－ プロブレムの広さ
－ 薬局薬剤師のプロブレムの取り上げ方
－ プロブレムリスト
－ プロブレムを共有する場合の留意点
－ プロブレムは患者さんの人生の中にある
Part4．実践薬歴添削～様々な事例における薬歴記載例～
添削1 毎回Doで困っている例（1）
添削2 毎回Doで困っている例（2）
添削3 情報不足でアセスメントできない例
添削4 初回服薬指導の記載例
添削5 問い合わせの記載例
添削6 本人になかなか会えない場合の薬歴記載例
添削7 SOAPに複数のプロブレムの情報が混在している例（1）
添削8 SOAPに複数のプロブレムの情報が混在している例（2）
添削9 SOAPに複数のプロブレムの情報が混在している例（3）
添削10 プロブレムを見つけよう（1）
添削11 プロブレムを見つけよう（2）
添削12 プロブレムを見つけよう（3）
添削13 プロブレムを見つけよう（4）
