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雑誌
業務効率化にも 看護の質向上にも 地域連携にもつながる
看護記録を整える
その他の著者等 監修／相馬泰子、編集／村岡修子
照林社
電子版ISBN
電子版発売日 2024年11月29日
ページ数 144
判型 B5
印刷版ISBN 978-4-7965-2633-3
印刷版発行年月 2024年11月
書籍・雑誌概要
本書では…
・記録の起承転結を可視化して、「どこを改善するか」見きわめる
・記録基準、標準看護計画、記録監査…記録に関するきまりごとを整備する
・全スタッフが「効率よく」「医療訴訟にも対応できる」記録を書けるようになる教育システムをつくる
そのために「何をどのように見直し、改善を図るか」「誰が、どのように、何の作業をするか」を具体的にまとめました
目次
プロローグ 看護記録を整える前に
Part1 看護記録基準を整える
看護記録の原則を知る
看護記録基準を整えるときの注意点
①記載上の注意点を明確にする
②診療報酬の算定条件を満たす…など
Part2 記録の標準化につながる 標準看護計画を整える
標準看護計画は、なぜ大切か
効率よく進める体制をつくる
標準看護計画を整えるときの注意点
作成手順を整える
SOAPテンプレートの作成…など
Part3 クリティカルパスを整える
看護記録の視点で俯瞰する
クリティカルパスを整えるときの注意点
作成手順を整える
看護記録としての運用…など
Part4 看護記録監査を整える
形式監査のしくみの整え方
質監査のしくみの整え方…など
Part5 看護記録教育を整える
看護記録教育とは
ラダー別教育の実際
①新人看護師への教育
②中堅看護師への教育
③リーダー看護師への教育
④ベテラン看護師への教育
⑤看護管理者への教育
看護記録教育の重要ポイント…など
エピローグ 看護記録を「整えた」後に
