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雑誌
看護記録パーフェクトガイド
適切で効率的な書き方がわかる
筆頭著者 東京都立病院看護部科長会 (編)
学研メディカル秀潤社
電子版ISBN 978-4-05-915117-3
電子版発売日 2016年6月6日
ページ数 184
判型 B5
印刷版ISBN 978-4-7809-1119-0
印刷版発行年月 2013年12月
書籍・雑誌概要
東京都立病院で使われている「看護記録表現事例集」を元に，看護記録の基本ルールとコツをやさしく解説．
自己学習にも教材にも活用できる21の実例で，適切で効率的な書き方がわかる．
記録に困ったとき，臨床で使える一冊．
目次
Chapter 1 看護記録の基礎知識
1. 看護記録とは
2. 書き方の基本原則と記録のルール
3. 書くべき表現，書いてはいけない表現
Chapter 2 看護記録の実際
1. 臨床における記録の課題―看護記録の充実をめざして
2. 看護記録で困ったことQ＆A
3. 効率よく看護記録を書くコツ
4. 電子カルテでの記録の書き方の注意点とコツ
5. クリニカルパスと看護記録
6. 看護必要度と看護記録
Chapter 3 記録の書き方の実例
1. 経時記録
2. 問題指向型看護記録
3. 看護師間のカンファレンス記録等
4. 多職種記録
