看護記録パーフェクトガイド
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看護記録パーフェクトガイド

適切で効率的な書き方がわかる 筆頭著者 東京都立病院看護部科長会 (編) 学研メディカル秀潤社 電子版ISBN 978-4-05-915117-3 電子版発売日 2016年6月6日 ページ数 184 判型 B5 印刷版ISBN 978-4-7809-1119-0 印刷版発行年月 2013年12月

書籍・雑誌概要

東京都立病院で使われている「看護記録表現事例集」を元に,看護記録の基本ルールとコツをやさしく解説.
自己学習にも教材にも活用できる21の実例で,適切で効率的な書き方がわかる.
記録に困ったとき,臨床で使える一冊.

目次

Chapter 1 看護記録の基礎知識
 1. 看護記録とは
 2. 書き方の基本原則と記録のルール
 3. 書くべき表現,書いてはいけない表現

Chapter 2 看護記録の実際
 1. 臨床における記録の課題―看護記録の充実をめざして
 2. 看護記録で困ったことQ&A
 3. 効率よく看護記録を書くコツ
 4. 電子カルテでの記録の書き方の注意点とコツ
 5. クリニカルパスと看護記録
 6. 看護必要度と看護記録

Chapter 3 記録の書き方の実例
 1. 経時記録
 2. 問題指向型看護記録
 3. 看護師間のカンファレンス記録等
 4. 多職種記録

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