書籍・雑誌概要

補助循環管理を行っている患者さんを受け持つときにICUのエキスパートナースが、何を、どうみて、動いているのかがわかる。
患者さんと家族を全人的にとらえるために役立つ「フレームワーク」に基づいて解説しているので、知識が立体的になり、アセスメント・ケアに自信がつく！
単なる[IABP］［PCPS（V-A ECMO）］機器の解説本ではなく、チームで補助循環管理を行うにあたって、「知っておくとケアにつながること」「忘れがちな看護のポイント」などの臨床知をわかりやすくまとめた。

目次

[Part 1]　補助循環管理で、看護師は、どんな役割を担う？

　補助循環管理って、どんな患者に対して行うの？
　Point 1　補助循環管理の目的は、原疾患の治療をサポートすること
　Point 2　病態が深刻＝心機能の維持が困難＝生命維持も困難」ということ
　Point 3　補助循環装置は「血流と酸素化の維持」をサポートするもの

　補助循環管理を行う患者と家族には、どう接する？
　Point 1　補助循環管理が必要な患者と家族は複雑な心境を抱えている
　Point 2　「頭で理解できても、心では理解できない」状態だと理解する

[Part 2]　補助循環管理の患者を、どうとらえる？

　重症患者のアセスメントには「フレームワーク」が有効

　「原疾患の病態経過と多臓器への影響」をおさえる
　Point 1　血流低下の影響は「腎臓」に現れる
　Point 2　臓器障害に至った場合は「低酸素症」となる
　Point 3　看護ケアは「病態（原疾患）の状況」に応じて行う

　「補助循環管理に期待できる効果」をおさえる
　Point 1　IABPの効果は「後負荷の軽減と冠血流の増加」である
　Point 2　PCPSの効果は「全身の血流と酸素化を維持する」こと
　Point 3　PCPSとIABPを同時に行う場合もある

　「よく使用する薬剤の考え方」をおさえる
　Point 1　補助循環管理では「心・血管系作動薬と輸液」の管理も重要
　Point 2　「薬剤の効果」はバイタルサインも併せて評価する
　Point 3　心機能に異常があると「頻脈なのに血圧低下」が生じる

　補助循環の「プラス要素とマイナス要素」をおさえる
　Point 1　患者にとって「何がプラス／マイナスか」は、補助循環の目的から判断する
　Point 2　補助循環管理中も「全人的な視点」で具体的な看護ケアを考える
　Point 3　「看護チームの実践力」を高めるにはマネジメント能力が不可欠

　「病態悪化の兆候と理由」をおさえる
　Point 1　「パラメーターの変化」と「病態・治療の経過」を結びつけて考える
　Point 2　IABPの効果は徐々に現れる
　Point 3　PCPSの効果は、IABPよりすみやかに現れる
　Point 4　パラメーターをみるときは「経時的な変化」をチェックする
　Point 5　パラメーターを「ケアのエビデンス」として活用する

　補助循環からの「離脱の時期とタイミング」をおさえる
　Point 1　離脱は「体内の恒常性を自力で維持できるようになった」時期に検討する
　Point 2　離脱は「補助循環の強度を落としても心機能が安定してきた」時期に行う

　「心身面のモニタリング、患者・家族支援」をおさえる
　Point 1　臨床では「救命できない」「大きな障害が残る」患者にも出会う
　Point 2　疫学の視点から「患者の傾向」「退院指導のポイント」をイメージする
　Point 3　「患者ごとの視点」「臨床を広くとらえる視点」の両方が必要

[Part 3]　補助循環管理に関する＋αの知識

　ちょっと知りたい「呼吸ECMO（V-V ECMO）」のこと
　Point 1　呼吸ECMOと循環ECMOの違いは「送血先が動脈系か静脈系か」の違い
　Point 2　V-V ECMOは「肺を休ませ、その間に体外で肺の機能を補助」する
　Point 3　V-V ECMOは、低いSaO2（80％台）で管理するのが鉄則

　ちょっと知りたい「補助循環用ポンプカテーテル（IMPELLA®）」のこと
　Point 1　補助人工心臓は血液を「左心室から吸って大動脈内に送り出す」装置
　Point 2　管理中には「出血」「心室性不整脈」「尿色」に注意して観察する

　最新トレンドは、時々刻々と移り変わる

[Part 4]　機器管理・ケア実践のポイント

　IABP装着中の患者を看るときのポイント
　Point 1　受け持ち交替時には「電源」「ライン類の接続」を必ず確認
　Point 2　時間ごとの確認では「画面表示の内容」に注目
　Point 3　「バルーン破損・動作不良」の危険シグナルは、すぐに報告
　Point 4　日常ケア実施時には「ケアによる合併症の誘発」に注意

　PCPS装着中の患者を看るときのポイント
　Point 1　「電源」「酸素・空気配管の接続」は必ず
　Point 2　大血管を用いる「侵襲度が高い管理」であることを念頭に置く