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看護アセスメントスケール&ツール

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筆頭著者 池松 裕子 (編集)

照林社

電子版ISBN

電子版発売日 2022年1月31日

ページ数 256

判型 文庫判

印刷版ISBN 978-4-7965-2434-6

印刷版発行年月 2018年4月

DOI https://doi.org/10.32249/9784796524346

書籍・雑誌概要

臨床で役立つバイタルサインや呼吸、循環、救急などの各種診断指標・尺度をまとめました。
最新のエビデンスに基づいたスケールや指標を、180項目精選。調べやすいように、系統別、状態別、疾患・領域別のパートに分類。

目次

Part1 基本的なチェック項目
 バイタルサイン
  1.バイタルサインのチェックポイント
  2.バイタルサインの目安
  3.バイタルサイン異常の目安
 体温
  1.体温異常:高体温・低体温
  2.体温測定:熱型
  3.体温測定:典型的な発熱の経過
  4.体温測定:測定部位による差
  5.体温モニタリング:種類・特徴
 脈拍
  1.脈拍測定
  2.脈拍異常
 血圧
  1.血圧の測定
  2.高血圧
  3.低血圧
 循環
  1.心音の聴診
  2.心音の分類:正常・異常の見きわめ
  3.心電図波形
  4.標準12誘導心電図(ECG)
  5.不整脈
  6.冠動脈の部位
  7.心不全の分類
  8.血行動態パラメータ/心機能
  9.METs(メッツ)
 呼吸
  1.呼吸音の聴診
  2.呼吸音の種類
  3.肺区域名
  4.血液ガスデータ
  5.酸素ヘモグロビン解離曲線
  6.さまざまな血液ガスデータ
  7.パルスオキシメトリと動脈血酸素分圧との関係(目安)
  8.酸素化係数(P/F比)
  9.異常呼吸の分類と特徴
  10.呼吸困難
  11.喀痰の種類
 痛み
  1.痛みのアセスメント項目
  2.痛みの評価(1):視覚アナログスケール(VAS)
  3.痛みの評価(2):NRS、簡易表現スケール
  4.痛みの評価(3):フェイススケール
  5.痛みの表現語:簡易型マクギル疼痛質問票
  6.クリティカルケアの痛みの評価尺度
Part2 系統別のチェック項目
 脳・神経系
  1.脳神経の種類と働き
  2.神経支配
  3.グラスゴーコーマスケール(GCS)
  4.ジャパンコーマスケール(JCS、3-3-9度)
  5.意識障害時の瞳孔所見と推定病変部位
  6.脳・神経障害による神経学的所見の見方
  7.意識障害の原因把握(AIUEOTIPS)
  8.除脳姿勢
  9.クモ膜下出血の重症度分類(Hunt and Kosnik分類[1974])
  10.脳卒中重症度評価スケール(NIHSS[NIH Stroke Scale])
  11.中枢神経麻痺の評価方法(ブルンストロームステージ[BRS:brunnstrom recovery stage]
 消化器系
  1.腹痛
  2.腹部打診音分類
  3.腸蠕動音の聴診の診断
  4.イレウス
  5.消化管出血
  6.ダンピング症候群
  7.肝予備能の評価:Child-Pugh分類(肝硬変の重症度分類)
  8.肝性脳症の昏睡度分類(犬山シンポジウム1981)
 口腔
  1.口腔ケア アセスメントシート
  2.舌苔付着度の分類
  3.化学療法に伴う口腔粘膜炎のグレード分類(CTCAE v4.0)
 皮膚・爪
  1.皮膚の外観
  2.皮膚色の変化
  3.皮膚病変
  4.爪の構造
  5.爪の異常(1):爪の変形
  6.爪の異常(2):ばち状指の観察
  7.浮腫
  8.褥瘡
 骨・関節・筋肉
  1.関節可動域(ROM)
  2.関節の動き
  3.異常歩行
  4.肢位
Part3 状態別のチェック項目
 栄養
  1.主な栄養指標
  2.必要エネルギー量
  3.主観的包括的評価(SGA)で用いる項目
  4.肥満度分類
  5.体重変化の解釈
  6.1日の推定エネルギー必要量(kcal/日)
  7.身体活動レベルと日常生活の内容
  8.脱水と必要水分量
  9.嚥下障害
 排泄
  1.便の性状
  2.ブリストル便形状スケール
  3.慢性便秘(症)の分類
  4.便秘:日本語版便秘評価尺度(CAS)
  5.下痢の分類
  6.下痢のアセスメント
  7.尿の性状
  8.尿失禁の分類
  9.蛋白尿
  10.正常な尿:淡黄色~黄褐色透明
  11.混濁尿
  12.血尿
  13.急性腎障害の診断基準(KDIGO基準)
 睡眠
  1.睡眠のアセスメント
  2.睡眠質問票
  3.エップワース眠気尺度(ESS)
  4.OSA睡眠調査票MA版
 感染
  1.感染経路
  2.感染症の検査
  3.標準予防策
  4.感染経路別対策
Part4 疾患・領域別のチェック項目
 がん(悪性腫瘍)
  1.進行度分類:TNM分類(乳がんの場合)
  2.重症度分類(1):食道表在がん(深達度による分類)
  3.重症度分類(2):胃がん
  4.重症度分類(3):大腸がん
  5.細胞診による分類:パパニコロウ分類
  6.全身状態の指標(ECOGのperformance status[PS])
  7.倦怠感の重症度評価(CFS:Cancer Fatigue Scale)
  8.代表的な殺細胞性抗がん剤の種類
 糖尿病
  1.糖尿病の病型
  2.糖尿病ケトアシドーシスと高血糖高浸透圧症候群の鑑別
  3.高血糖/低血糖
 手術・処置
  1.術前観察チェックポイント
  2.ASA術前状態分類
  3.術後観察チェックポイント
  4.ドレーン
  5.ドレーン排液の色
  6.ドレーン排液の正常・異常
 救急
  1.JTASトリアージレベル
  2.トリアージ基準:START法
  3.ショック
  4.熱傷(1):9の法則・5の法則
  5.熱傷(2):熱傷の深度分類
 クリティカルケア
  1.RASS(鎮静・興奮評価スケール)
  2.ラムゼイ鎮静スケール
  3.SAS(鎮静興奮評価スケール)
  4.敗血症の定義と診断基準(Sepsis-3)
  5.SOFA(Sequential[Sepsis-Related] Organ Failure Assessment Score)
  6.qSOFA(Quick SOFA)診断基準
  7.播種性血管内凝固症候群(DIC)の概要
  8.播種性血管内凝固症候群(DIC)診断基準
  9.家族アセスメント:CNS-FACEⅡ
  10.急変徴候
  11.聖マリアンナ医科大学病院におけるRRSの起動基準(1):8時間以内の急変ハイリスク
  12.聖マリアンナ医科大学病院におけるRRSの起動基準(2):前項11より重症な場合
  13.せん妄の診断基準(DSM-5;2013)
  14.せん妄の原因
  15.せん妄を発症する可能性が高い患者の条件
  16.せん妄・うつ病・認知症の比較
  17.日本語版CAM-ICU
  18.せん妄の評価(ICDSC)
 医療安全
  1.インシデント影響度分類
  2.転倒予防チェックポイント
  3.輸液ポンプ・シリンジポンプのチェックポイント
  4.点滴中のチェックポイント
  5.静脈炎スケール
  6.誤薬防止チェックポイント
  7.ドレーンで起こりやすい問題
  8.経皮経肝胆管ドレナージ(PTCD)
  9.胸腔ドレナージ
  10.脳室ドレナージ
  11.深部静脈血栓症(DVT):PTE(肺血栓塞栓症)/DVT疾患可能性の評価
  12.Team STEPPS
  13.安全な医療を提供するための10の要点
  14.SBAR
 自立度
  1.Barthelインデックス
  2.機能的自立度評価表(FIM)
  3.ADL区分
 高齢者
  1.高齢者用うつ尺度短縮板-日本版(GDS-D-J)
  2.改訂長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)
  3.簡易精神状態検査(MMSE)
  4.せん妄とアルツハイマー型認知症の違い
  5.障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり度)判定基準
  6.認知症のある高齢者の日常生活自立度判定基準
  7.要介護区分
  8.Friedらのフレイル診断項目
  9.サルコペニアの判定基準(日本人高齢者に対する簡易基準案)
 精神・心理
  1.精神・心理:基本的評価項目
  2.世界保健機関・障害評価面接基準(WHODAS 2.0[36項目・自己記入版])
  3.不安・抑うつ測定尺度(HADS)
  4.エディンバラ産後うつ病調査票(日本語版)
  5.ペプローによる不安のレベル
  6.ストレスマネジメント:バーンアウト尺度
  7.自殺予防:希死念慮の評価と対応(うつ病患者)
  8.自殺のリスク・アセスメントのためのチェックリスト
  9.アルコール依存

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