書籍・雑誌概要

胆・膵疾患を専門とする消化器内視鏡医へ


【本書の概要】
胆道・膵臓疾患の診断ならびに治療において必要不可欠な内視鏡手技である“EUS”
本書では，コンベックスEUSで確実な胆膵スクリーニング観察，腹腔内血管や脾臓などの関連臓器の観察，そして最終的には縦隔の観察や術後腸管症例の観察をマスターできるよう，豊富な写真で図解しています。

また，折々の観察における臓器描出困難時のトラブルシューティング方法や，一歩進んだスコープ操作手技さらには観察画像の理解法など，初学者だけでなく，ある程度経験を積んだ先生方にも目からウロコで，十二分に役立つ“プロの技” も盛りだくさんです。

改訂第2版では，EUS-FNA の基本から極意をマスターするために新章を設けています。EUS-FNA における確実な病変の描出と穿刺について，豊富な動画によりマスターいただけます。

73の動画がQRコードからすぐに閲覧でき，膵臓，胆管など腹腔内臓器を描出するコツとワザがわかり，解剖の理解が進みます。

目次

序章 本書を読むための基礎知識
操作用語
EUS画像描出のための基本操作

第１章 胃内操作（スクリーニング）
Step１ 口から食道までの挿入
トラブルシューティング：咽頭挿入ができないとき
Step２ 胃への挿入から超音波観察開始まで
トラブルシューティング：肝臓が描出できないとき
奥義：胃内スコープ反転防止法
Step３ 肝左葉から膵頭体移行部までの観察
トラブルシューティング：膵体部が描出できないとき
奥義：膵臓描出の解剖的理解
Step４ 膵頭体移行部から膵尾部の観察
奥義：確実な膵臓描出Part１
奥義：確実な膵臓描出Part２
Step５-1 脾臓の観察
Step５-2 左副腎の観察
トラブルシューティング：脾臓が描出できないとき
奥義：左副腎描出の解剖的理解
Step６ 膵尾部から膵頭体移行部の観察
Step７ 膵頭体移行部から膵頭部の観察
トラブルシューティング：膵頭部が描出できないとき
トラブルシューティング：膵体部から膵尾部，膵尾部から膵体部への描出ができないとき
奥義：膵臓が見えにくいとき

第２章 十二指腸球部（D1）操作
Step１ 胃から十二指腸球部への挿入
トラブルシューティング：十二指腸球部にスコープが挿入しづらいとき
奥義：D1観察時のスコープの形とプローブの向き
Step２ 膵頭体移行部～膵頭部～総胆管までの観察
トラブルシューティング：コンフルエンスが描出できない…大きな臓器2つを使う！
トラブルシューティング：総胆管が描出できないとき
Step３ 胆囊の観察
トラブルシューティング：胆囊管・胆囊の描出が不十分なとき
奥義：胃内から胆囊描出
Step４ 肝門部～肝内胆管の観察

第３章 十二指腸下行部（D2）操作（スクリーニング）
Step１ 十二指腸球部から下行部への挿入
Step２ 膵頭部，膵鉤部，乳頭部の観察
トラブルシューティング：上腸間膜動脈・上腸間膜静脈が描出されないとき
奥義：D2観察開始時の主膵管と総胆管の位置関係
奥義：コンベックスEUSによる乳頭部観察
奥義：胃内および十二指腸球部からの膵鉤部の観察
Step３ 膵頭部から膵尾部の観察（D2→胃内操作）
トラブルシューティング：D2引き抜き時に膵臓を見失わない方法
奥義：主膵管と総胆管の位置関係―D2観察と胃内観察の違い
奥義：乳頭部から肝門部までの肝外胆管描出法（胃内操作・D2操作）
スクリーニング（まとめ）
コラム：EUSとUS

第４章 腹腔内動脈の観察
Step１ 胃内操作
Step２ D1操作
奥義：屈曲した脈管の追従方法の理解

第５章 縦隔観察

第６章 EUS上での解剖の理解
Step１ 画像上で肝臓はどちらにあるでしょうか？
Step２ 反転していても見えているものは同じもの！
Step３ この画面の外には何がある？
Step４ これであなたも達人！

第７章 術後腸管
Case Billroth-Ⅰ法
Case Billroth-Ⅱ法
Case 胃全摘
Case 胆管空腸吻合
Case 膵頭十二指腸切除

第８章 EUS-FNA
Step１ EUS-FNAを行う膵腫瘍の描出
Step２ 穿刺の準備（①穿刺針の選択，②穿刺針の装着）
Step３ 穿刺時の画像描出：スコープの固定，画像の呼吸変動への対応
Step４ 穿刺の方法（腫瘍穿刺：血管の回避含む）
Step５ 腫瘍組織採取の方法
奥義：血流の多い腫瘍の組織採取のコツ
トラブルシューティング：穿刺針（先端）が描出されないとき
Step６ 採取検体処理方法
Step７ 実践編実症例３例