書籍・雑誌概要

「指導の時間がとれない！」と嘆くすべての先輩ナースのために、
ケア場面に沿った「OJTでの声かけと行動」をマンガで例示！
新人・後輩の指導に当たる先輩ナースの共通の悩みは「価値観のギャップ」「指導の時間や場の確保」「具体的な指導方法」ではないでしょうか。
本書では、【先輩ナースが日々行う看護実践のすべてが指導である】との前提に立ち、看護の基盤となる「アセスメント力」を磨く方法を、「OJTでの声かけと行動」に落とし込んで解説します。

目次

第1章　看護師が行う情報収集とアセスメント

1．病棟や外来で、一人で動ける力が「看護実践力」なのか？
　1）「看護実践力」とは何か？
　2）「ひとり立ち」と「看護実践力」

2．看護師の思考過程：思考の両輪
　1）看護師の思考過程を育てる
　2）看護過程は連なっている
　3）問題解決型思考と目標志向型思考
　（1）看護師は対象の看護問題を探したくなる／（2）問題が解決した後／（3）看護の対象にどうかかわるのか／
　（4）看護の価値は「その人らしさ」を支えること

3．対象をとらえる「３つの視点」
　1）退院サマリーから学ぶ
　2）看護に必要な情報を得るための「3つの視点」
　（1）虫の目／（2）鳥の目／（3）魚の目
　3）生活にフォーカスを当てるのが看護師

4．対象である「人」の多様な側面
　1）「人」とは、どのような存在なのか？
　（1）人とは、生命をもつ存在／（2）人とは、精神活動をする存在／（3）人とは、幸福を得ようとする存在／
　（4）人とは、生物学的性差だけでなく社会・文化的性差をもっている存在／（5）人とは、時の流れで変化する存在／
　（6）人とは、生活を営む存在／（7）人とは、社会とかかわり社会の一構成員である存在／
　（8）人とは、環境に影響されるとともに環境に働きかける存在
　2）対象である「人」の全体像をとらえるために

5．現象を「看護の情報」とするための専門的知識と概念
　1）初学者の情報収集
　2）現象と知識がつながるか
　3）データを意味づける
　4）看護師として考え続ける姿勢

6．アセスメントを楽しもう！
　1）アセスメントのステップ：苦手意識からの脱却を目指して
　（1）情報収集／（2）分析／（3）集約／（4）解釈／（5）問題の明確化

第2章　新人・後輩を指導する前に知っておきたいこと

1．指導の心得：7か条
　1）新人や後輩の常識・価値観と、指導者たちの常識・価値観は違って当然と心得る
　（1）違うことは「悪」ではない／（2）学習方法の違いを理解する／（3）何のために学習させるのか
　2）新人や後輩の人間関係の築き方は、指導者世代とは異なり、また未熟で当然と心得る
　（1）リアルとネット、2つの社会をもつ「Z世代」
　3）新人や後輩は、自身の考えや感情を表現しにくいものと心得る
　（1）新人や後輩は、変化する社会の影響を受けている／（2）表情と気持ちが一致しない学生たち／
　（3）関心をもち、人として近づいてみる
　4）誰でも、主体的かつ継続的に学習することは難しく、失敗と成功の「ゆらぎ」を経て成長すると心得る
　（1）主体的に学習できるよう、指導者が仕掛ける／（2）学習内容を絞り、具体的な課題を出す／
　（3）おかれた状況、感情、思考を踏まえてサポートする
　5）新人や後輩の能力と、育ちにかかる時間は、一律ではないと心得る
　（1）看護を行ったか、行わなかったかを、日々問い続ける
　6）2年目以降の後輩指導は、新人指導より重要と心得る
　（1）タスク重視の「点灯人」になっていないか？／（2）「手」をかけた後は、「心」をかけ続ける／
　（3）自分で考えて試行することを促し続ける／（4）「できる」「できない」のタイプを見極める
　7）「現場は忙しい」「OJTで指導の時間はつくれない」は通用しないと心得る

2．人の思考とは
　1）「抽象のはしご」をうまく昇降する
　2）4つの思考のタイプ：「推論」「問題解決」「意思決定」「アナロジー（類推）」
　3）「論理的思考」と「批判的思考」
　4）認知的な情報処理のプロセス
　（1）環境からの入力／（2）環境への出力
　5）フローを引き出す指導で「注意」を向けさせる
　6）環境から何をとらえ、看護に必要な情報にするか

第3章　「実践型看護過程」に沿ったOJTでの指導例

1．看護過程と実践のコネクト：「実践型看護過程」
　1）看護過程を確認することで、看護師の思考力が育つ
　2）4つのフェーズにおける指導のポイント
　3）思考の様式で4つのフェーズをとらえる

2．アセスメント力を育む指導例
　A：大山千沙子
　1）間接的フェーズ：情報の共有
　2）間接的フェーズ：知識の確認①
　3）間接的フェーズ：アセスメントと問題抽出①
　4）直接的フェーズ：アセスメントと問題抽出②
　5）行為の中のフェーズ：ケアの実施
　6）行為後のフェーズ：本日の振り返り
　7）行為後のフェーズ：知識の確認②
　B：川添宣子
　1）間接的フェーズ：情報の共有
　2）間接的フェーズ：知識の確認①
　3）間接的フェーズ：アセスメントと問題抽出①
　4）直接的フェーズ：アセスメントと問題抽出②
　5）行為の中のフェーズ：ケアの実施
　6）行為後のフェーズ：本日の振り返り
　7）行為後のフェーズ：知識の確認②
　C：熊谷武夫
　1）間接的フェーズ：情報の共有
　2）間接的フェーズ：知識の確認①
　3）間接的フェーズ：アセスメントと問題抽出①
　4）直接的フェーズ：アセスメントと問題抽出②
　5）行為の中のフェーズ：ケアの実施
　6）行為後のフェーズ：本日の振り返
　7）行為後のフェーズ：知識の確認②

第4章　新人・後輩のアセスメント力を育む指導

1．アセスメントがうまくいかない3つのタイプへの処方箋
　1）知識不足で情報収集が不十分なタイプ
　（1）視野が狭く、最低限の情報しか見ていない／（2）日常的にケアの根拠を考えることをしない／
　（3）仕事を通じて「人」をとらえるために必要な情報を思考しない
　2）部分的なアセスメントはできても、統合して考えられないタイプ
　（1）「対象となる人」の全体像を描けない／
　（2）「申し送りの廃止」や「診療の補助」業務優先で、看護独自のケアが失われている／
　（3）個々のアセスメントを統合して看護につなげる努力を
　3）対象との関係性から引き出される現象をとらえられないタイプ
　（1）日々のかかわりから情報を集められない／（2）「診療の補助」業務に目を奪われる学生たち／
　（3）食の進まない患者への、看護独自のケアを目の当たりにして／
　（4）「かかわり中心型」の看護師にしか得られないもの／
　（5）素晴らしくもあり、危険でもある「言葉」の取り扱い

2．ナイチンゲールの「三重の関心」に沿って思考力を強化する指導
　1）「三重の関心」をもつということ
　（1）看護の知・看護の心・看護の技／（2）知的な関心／（3）対象への関心
　2）「知的な関心」がもてるような指導方法
　（1）「知識不足で情報収集が不十分なタイプ」への指導
　　①「間接的フェーズ」で知識を確認し、知識を増やして情報と関連づける
　　②「直接的フェーズ」で知識を確認し、知識を増やして情報と関連づける
　　③「報告時」を利用して知識を確認し、増やす
　　④「行為後のフェーズ」で振り返り、知識を確認して増やしていく

　3）「対象への関心」がもてるような指導方法
　（1）「部分的なアセスメントはできても、統合して考えられないタイプ」への指導
　　①看護過程を使って簡潔に申し送り、アセスメントを統合させる
　　②カンファレンスや勉強会でアセスメント関連図を作成し、ケースカンファレンスを行う
　（2）「対象との関係性から引き出される現象をとらえられないタイプ」への指導
　　①「直接的フェーズ」やケアの後に発問をし、モデルを示す
　　②プロセスレコードを作成し、関係性から生じた現象を自ら見つけさせる

【コラム】
◆ナイチンゲールが危惧したこと
◆思考するうえで大切な看護の中心概念（メタパラダイム）
◆X・Y・Z世代そしてα世代　
◆「プロセスレコード」の研修は指導者にも効果的！
◆メタ認知