書籍・雑誌概要

糖尿病患者への個別化食事療法の実現に向けて－QOLと健康寿命の維持を栄養から目指す－
　糖尿病治療の本幹をなす食事療法は，広く国内で受け入れられ，糖尿病以外の領域でのガイドラインにも多く反映されてきた．しかし，薬物療法などと比較して，そのエビデンスレベルは不十分で，科学的根拠に基づく治療法として体系化されているとは言い難い状況であった．さらに，高齢者の増加や生活の多様化により，個別化治療を実現する食事療法の指針が求められている．そこで，日本糖尿病学会は，食事療法の国内外の科学的エビデンスを整理し，新たなエビデンスも加え，食事療法の再構築を進めてきた．その成果は「糖尿病診療ガイドライン2019」として，まとめられた．今回のプラクティスの特集では「糖尿病患者への個別化食事療法の実現に向けて─ QOLと健康寿命の維持を栄養から目指す─」と題して，これからの食事療法のありかたをエキスパートの先生方に解説いただいた．
　まず，本特集を一緒に企画いただいた宇都宮一典先生から，「Overview ─糖尿病の食事療法を巡る課題」として，これまでの食事療法の考えかたの中心であった「総エネルギー摂取量」と「身体活動度」の算定において，年齢・フレイル・合併症など患者の多様性に基づく目安の設定について，その背景から新しい考えかたまでまとめていただいた．次に，勝川史憲先生からは，「リアルワールドのエネルギー必要量」として，二重標識水を用いた精度の高い代謝測定法に基づくわが国のエビデンスと，新しい総エネルギー摂取量の設定根拠を示していただいた．そして，臨床の場で食事療法のバイブルとして使用される食品交換表について，綿田裕孝先生らより「食品交換表のこれまでと現状と今後」として，これまでの食品交換表の変遷から，今後の目指す方向性に関し明確に示していただいた．さらに，食事療法への注意が必要な病態として，高齢者と腎症合併者を取り上げ，梅垣宏行先生らから「高齢者への食事療法の最適化」として，荒木信一先生からは「糖尿病性腎症における食事療法のありかた」として，それぞれ注意点をご解説いただいた．最後に，食品交換表に基づくカーボカウントの最新情報を「1 型糖尿病患者への食事療法：カーボカウントUpdate」として黒田暁生先生らに執筆いただいた．
　本特集が，食事療法の変遷，これからの食事療法のありかた，そして残された課題について皆さんの理解を深めることに寄与し，個々の患者に対する最適な栄養食事指導の実践に貢献できれば幸いである．(松久宗英／徳島大学先端酵素学研究所　糖尿病臨床・研究開発センター）

目次

MAIN THEME 特集　 糖尿病患者への個別化食事療法の実現に向けて―QOLと健康寿命の維持を栄養から目指す―　
企画／　　宇都宮一典，松久宗英
特集にあたって　　松久宗英　　681
1．Overview―糖尿病の食事療法を巡る課題　　宇都宮一典　　682
2．リアルワールドのエネルギー必要量　　勝川史憲　　689
3．食品交換表のこれまでと現状と今後　　綿田裕孝・他　　696
4．高齢者への食事療法の最適化　　梅垣宏行・他　　702
5．糖尿病性腎症における食事療法のありかた　　荒木信一　　707
6．1型糖尿病患者への食事療法：カーボカウントUpdate　　黒田暁生・他　　713
医師・医療スタッフが行く 全国病院・クリニック訪問　 南一色セントラル内科　
多様な治療法と細かな心づかい　すべては患者さんのために　　取材／團謙治　　672　
FORUM　
病因と診断　
第3回　ヘパトカインを標的とした糖尿病の新規診断・治療法の開発に向けて　　御簾博文　　719　
合併症I―骨と糖尿病―　
第3回　糖尿病における骨折リスクのマネジメント　　金沢一平　　721　
合併症II―デルマドローム―　
第3回　近年，糖尿病との関連が指摘されているデルマドローム　　新井達　　725　
薬剤　
第3回　糖尿病患者に発症したインフルエンザへの治療薬　　砂川智子・他　　727　
食事　
第3回　米国糖尿病学会の2019年版診療ガイドラインの紹介　食塩，微量栄養素とサプリメント，嗜好品など　　細川雅也　　732　
運動　
第3回　運動と妊娠糖尿病　（3）妊婦への運動処方の考えかたと注意点　　田畑尚吾　　734　
自己管理　
第3回　自己管理継続をささえる療養指導（3）　　下田ゆかり　　738　
OVERSEAS　
1型糖尿病の成人後期発症と加齢は自己免疫疾患発症のリスク因子である　　小田知靖・他　　742　
SERIES　 糖尿病と保険診療　
第45回　糖尿病と医療費公的支援制度　　中島尚登　　746　
SPOT　 酒と煙草と血圧と　
第6回　アルコール飲料の種類と血圧，心血管疾患　　河野雄平　　751　
糖尿病の療養指導Q&A　
日本糖尿病学会と日本腎臓学会の専門医間の紹介基準　　北田宗弘・他　　754　
1型糖尿病患者へのSGLT2阻害薬処方　　及川洋一・他　　757　
CLINICAL RESEARCH　
血糖管理不十分な2型糖尿病患者におけるアナグリプチン増量の有用性に関する検討　　新生忠司・他　　761　
糖尿病サマーキャンプにおけるFreeStyle Libre®の有用性と課題　　伊奈雄二郎・他　　767　
STUDY　 そこが知りたかった 糖尿病の大規模臨床試験　
第10回　PIONEER 6　　住谷哲　　774　
ESSAY　 鉄・輪だより―鉄人糖尿病ドクターによる銀輪の旅―　
第9回　ツール・ド・三陸再び　　山下滋雄　　779　
REPORT　 子どもたち／AYA世代の糖尿病―活動・実践ダイアリー―　
［第44回　長崎“ことのうみ” サマーキャンプの活動報告］今年の“ことのうみ”サマーキャンプの目玉は，カーボランド！　金メダルを目指して，みんな頑張りました　　阿比留教生　　782　
CIRCLE　 リス☆カン フライデー レポート　
#47　那珂記念クリニックにて Part2　　岸本美也子・他　　785　
CONGRESS　
（社）東京臨床糖尿病医会　第164回特別例会　　本田正志　　793　
WHITE BOARD　
第31回分子糖尿病学会シンポジウムに関するご案内　　724