プラクティス 36巻1号
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糖尿病プラクティス

プラクティス 36巻1号

低血糖はなぜいけないか-臨床・疫学・社会からのアプローチ- 医歯薬出版 電子版ISBN 電子版発売日 2020年12月21日 ページ数 120 判型 A4 印刷版ISSN 2435-0907 印刷版発行年月 2019年1月

書籍・雑誌概要

低血糖はなぜいけないか-臨床・疫学・社会からのアプローチ-
 現代の糖尿病治療で低血糖がよくないということに異論を唱える人はだれもいないと考えられる.
 しかしながら,30 年程前には著名な糖尿病の教科書に「グリコヘモグロビンを低下させるためには多少の低血糖もしかたない」という記載があった.グリコヘモグロビンと糖尿病合併症の関係が次々と明らかになり,数値を改善させることが糖尿病の治療の目標であり,SU 薬とインスリンしかなかった時代を反映していたと考えられる.
 その後,なんとなく低血糖が臨床上悪いような印象があったのであるが,低血糖をきたさない糖尿病治療薬が次々と登場し,ACCORD 試験の結果から糖尿病治療における低血糖と死亡リスクに対する関心が一気に高まった.
 本特集では,低血糖の臨床・疫学・社会からのアプローチとして,各分野のエキスパートに執筆をお願いした.麻生好正先生には低血糖の定義と,臨床的に問題となっている高齢者や夜間の無自覚性低血糖の病態・診断・治療について詳細に解説していただいた.辻本哲郎先生には重症低血糖では何が起き,どのような危険が潜んでいるかについて豊富な自験データを交え執筆いただいた.さらに,そのなかで特に問題となる,心疾患,認知機能に関して,それぞれ,後藤 温先生,鈴木 亮先生に病態と疫学について解説していただいた.低血糖はほとんどが糖尿病治療に伴うものであるが,それ以外の原因による低血糖も日常臨床では看過できない.恒川 新先生には内分泌疾患や薬物などによって生じる低血糖について概説いただいた.低血糖による交通事故は,被害者はもとより,加害者・主治医にとっても痛ましいことである.わたしどもが気をつけておかなくてはならない,低血糖や薬物療法中の交通事故の法的解釈について,医師であり弁護士でもある田邉 昇先生に判例を交えて寄稿いただいた.
 本特集によって読者の皆様の低血糖に対する理解が深まり,糖尿病患者のQOL 向上につながれば幸いである.(みうら内科クリニック 三浦義孝)

目次

MAIN THEME 特集  低血糖はなぜいけないか―臨床・疫学・社会からのアプローチ― 
特集にあたって  三浦義孝  13
1.低血糖の定義と臨床症状―無自覚性低血糖の問題―  麻生好正  15
2.低血糖の臨床像  辻本哲郎  22
3.低血糖と心疾患  後藤温  31
4.高齢者の低血糖と認知症  鈴木亮  36
5.内分泌疾患などによる低血糖  恒川新  41
6.低血糖と交通事故  田邉昇  47
医師・医療スタッフが行く 全国病院・クリニック訪問  さつき内科クリニック 
スペシャリスト集団への道を好奇心とチームワークとで切り開く  取材/矢野裕也  4 
FORUM 
病因と診断 
第1回 糖尿病の診断  浜本芳之  53 
合併症I―認知症― 
第1回 認知症の診断と主な疾患  井桁之総  56 
合併症II―網膜症― 
第1回 糖尿病網膜症の分類と診断  篠田啓・他  60 
薬剤 
第1回 1型糖尿病の治療:インスリンポンプ療法  廣田勇士  64 
食事 
第1回 時間栄養学に基づく栄養指導①  浮田千絵里  67 
運動 
第1回 加齢による下肢筋力の低下と糖尿病  野村卓生  71 
検査 
第1回 睡眠時無呼吸症候群に関する検査(1)診断と検査の進めかた  山澤稚子・他  74 
OVERSEAS 
食料危機,「食の砂漠」と糖尿病患者の血糖コントロール:縦断解析  岩永みどり・他  81 
SERIES  糖尿病と保険診療 
第40回 糖尿病と眼疾患  中島尚登  85 
SPOT  酒と煙草と血圧と 
第1回 アルコールと血圧:単純ではない関係  河野雄平  92 
糖尿病の療養指導Q&A 
BCGワクチンによる1型糖尿病の予防・治療  及川洋一・他  94 
蛍光発光方式皮下埋め込み型CGM  村田敬  97 
CLINICAL RESEARCH 
転倒歴のある糖尿病患者は転倒恐怖感が低い  大関直也・他  100 
STUDY  そこが知りたかった 糖尿病の大規模臨床試験 
第5回 PROactive  住谷哲  106 
ESSAY  鉄・輪だより―鉄人糖尿病ドクターによる銀輪の旅― 
第4回 自転車ツーキニストのユ・ウ・ウ・ツ  山下滋雄  111 
REPORT  子どもたち/AYA世代の糖尿病―活動・実践ダイアリー― 
[2018年度 東京女子医大ヤングの会活動報告]夏は納涼勉強会 冬はクリスマス勉強会 懇親会では楽しみながら意見交換  三浦順之助  115 
CIRCLE  リス☆カン フライデー レポート 
#42 花火大会で賑わう神戸で!  岸本美也子・他  116 
CONGRESS 
第67回 全国臨床糖尿病医会学術集会  福田正博・他  124 
WHITE BOARD 
第36回日本東方医学会  35
第12回北陸糖尿病看護スキルアップセミナー  59
(社)東京臨床糖尿病医会 第162回例会・(社)東京臨床糖尿病医会 第164回特別例会「演題募集」のお知らせ  78

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