書籍・雑誌概要

半固形栄養を使いこなすための基礎知識
　半固形栄養は，従来から液体製品を利用する胃瘻からの経腸栄養管理において，液体の形状を変化させて固体的性質をもたせることで流動性を制御し，管理面での諸問題を解決できるとして医療現場での支持を広く得てきた．この手法は本邦独自の経管栄養管理法であり，該当する医薬品の発売・普及を受けて平成30 年（2018 年）の診療報酬改定で新たな在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料として保険収載された．
　この液体形状を変化させる成分としては食品分野で汎用されているさまざまな材料が利用され，またその物理化学的性質の変化程度を物性と呼び，半固形の物性評価としてこれまで粘度が採用されてきた．しかし，粘度での評価には課題があり，また実際には投与後の消化管内での流動性が重要であることから，科学的な検証が試みられている．広く半固形と称しても，実際にはゼリーやプリン状のような流動性の乏しいものからマヨネーズやクリーム状など流動性を保持しつつ一定のまとまりがあるものまで多彩で，個々の流動特性は異なると考えられる．そして，消化管内における流体力学的挙動や消化吸収機能にも，物性は大きく影響していると推測される．　半固形栄養自体歴史は浅く，その概念もまだ漠然としている．一方，その新規性と有用性は認知され，エビデンスレベルは低いながら制度化もされた．しかし，半固形栄養はまだ発展過程にあり，制度の検証と科学的評価による適正標準化，そして社会貢献度を示すことができるエビデンス構築が求められている．本特集により，われわれが苦手としている半固形物性面の正しい認識とともに，新制度である本指導管理料の価値ある算定に向けた留意事項の理解を深めてもらいたい．そして，半固形栄養のメリットを社会に届け，次世代に向けてエビデンスの発信につなげてもらいたい． ［大阪国際がんセンター　栄養腫瘍科　飯島正平］

目次

半固形栄養の現状と課題　　飯島正平……170
半固形栄養の臨床的メリット・デメリットについて　　清水敦哉……180
半固形栄養における薬剤投与への影響　　名徳倫明……186
在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料算定と実際　　松岡美緒……192
在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料で求められる経口摂取回復に向けた口腔衛生管理について　　石井良昌，齊藤大蔵……199
在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料で求められる摂食嚥下訓練について　　重松孝……207
●病棟＆在宅の栄養管理に役立つ！　患者さんの状態を把握するためのプラクティスガイド　
2．患者背景を把握する―ADL・社会背景・環境要因　　岩渕敬介……156　
●スポット　
災害時透析医療と災害時食事療法について　　千葉洋丈，湯浅玲奈，津田圭一，丹野麻美，菊地勘，酒井謙……162
完全院外調理の実際　　川口章樹……165
●いっしょに進もう！　仲間と高める地域栄養力　
あなたと，あなたの隣人の人も食支援の仲間　食☆よろず塾　　川端恵里……218　
●こんな工夫をしています―当院の栄養教室　
スタッフが多方面からサポート☆　栄養を楽しく学ぼう♪　弘前愛成会病院　病棟料理教室　　加藤望……222　
●こんだてじまん　
じまんの一品料理　季節の行事食「紅葉狩り弁当」より牛しゃぶの柚子おろし和え　特定医療法人 桃仁会病院　　荒木久美子・他……224　
●レポート　
第41回欧州臨床栄養代謝学会（ESPEN 2019）～Krakowより～　　岡本康子……230
●現場発！　管理栄養士のための臨床研究Tips　
8．現場の管理栄養士が実践しやすい研究デザイン　　熊谷直子……239　
●Medical Nutritionist養成講座　
26．本邦におけるTPNの歴史（1）　　井上善文……248　
●『日本食品標準成分表』の活用でもっと深まる　食品と調理のキソ知識　
16．調味料及び香辛料類2　　渡邊智子……256　
●日本栄養士会医療職域　
2020年診療報酬改定の動向　　須永将広……273
自治体病院
第58回全国自治体病院学会の報告　　篠原芳恵……274
精神科病院
第10回日本精神科医学会認定栄養士研修会　　寺田和子……275
厚生労働省・消費者庁
「「日本人の食事摂取基準」策定検討会」の報告書・他……276
●おしらせ　
東方医療振興財団主催　市民公開講座・他……278