書籍・雑誌概要

なんとなく…念のため…とりあえず…は時代遅れ。“充血を見れば、すぐ抗菌薬点眼”は、もう止めよう！
最適な抗菌薬と適切な中止時期がわかる、点眼・内服・点滴の実践的な処方例が満載

本書は、眼感染症分野で抗菌薬適正使用に真剣に取り組んできた医師たちによる「眼科領域　抗菌薬適正使用推進チームの提言」です。眼感染症のエキスパートといわれる執筆者たちの中で現時点でのスタンダードとなる考え方、処方が示されています。

総論では、全身の感染症を知り尽くした感染症内科のオピニオンリーダーである青木洋介先生、矢野晴美先生が、抗菌薬と患者と微生物の関係、また抗菌薬の特徴をわかりやすく解説しています。抗菌薬を使用する医師として大前提となる知識です。続いてマイクロバイオームの観点から抗菌薬が与える影響（江口洋先生）を明らかにし、現在の眼科領域の問題点（佐々木香る先生）に加え、抗菌薬の影響を鑑みても、なお眼科で全身投与を行うべき状況（薄井紀夫先生）を簡潔明瞭に記しています。

各論では、眼感染性疾患として、眼瞼炎（佐々木香る先生）、結膜炎（中川尚先生）、角膜炎（鈴木崇先生）、涙道関連疾患（戸所大輔先生）、眼窩蜂巣炎（稲田紀子先生）を取り上げ、日ごろからそれぞれのエキスパートが投与している推奨処方を、本音を含めて惜しみなく開示しています。
手術関連投与としては、白内障含め種々の手術関連におけるパスを記しています（子島良平先生・宮田和典先生）。また、急を要する濾過胞炎（丸山勝彦先生）、バックル感染（出田隆一先生）、眼内炎（薄井紀夫先生）、角膜移植術後（外園千恵先生）について、現実と理想の間でどのように抗菌薬を選択し処方するかを解説しました。

本書は、作りも徹底的に実践にこだわっています。
・投与薬の注意点や、用法用量の詳細も本書だけですぐわかる、つまり薬剤部への問い合わせや他の書籍で調べなくとも、すぐ処方できる記載に統一
・抗菌薬を投与する前に、鑑別診断が必要な非感染性疾患の画像と特徴を一覧とし、短時間にチェックできる形式
・カバーを外せば、机に置いて患者さんの前で開いても違和感はない装丁
つまり、すべては、患者さんに説明をしながら、その場で開いて、見比べて、調べてすぐ処方できることを目指しました。処方を思いとどまる場面も、自信をもって処方できる場面も、そして今まで使ったことがなかったキノロン以外の抗菌薬を処方する場面も体験できるはずです。

目次

Chapter1　　抗菌薬の基本事項と大原則

01　抗菌薬使用の大原則・・・青木洋介

1. 医療全般を危うくする抗菌薬耐性
2. 体内に不可欠な微生物
3. ヒト・抗菌薬・起因菌の三角関係
4. エッセンス：抗菌薬適正使用の大原則

02　抗菌薬系統別の特徴と注意点・・・矢野晴美

1. 抗菌薬適正使用の実践に向けて
2. 主な抗菌薬の特徴とチェックポイント
ペニシリン系抗菌薬
セフェム系抗菌薬
カルバペネム系抗菌薬
グリコペプチド系抗菌薬
オキサゾリジノン系抗菌薬
アミノグリコシド系抗菌薬
フルオロキノロン系抗菌薬
クリンダマイシン
テトラサイクリン系抗菌薬
マクロライド系抗菌薬
クロラムフェニコール
ST合剤

03　抗菌薬点眼・内服は熟考して処方すべきもの，これが基本・・・佐々木香る

1. 白内障周術期に，どれほどの量の抗菌薬投与が適切か
2. 角膜炎に対する抗菌薬の全身投与
3. 結膜炎におけるキノロン点眼
4. 身の回りを見渡して

04　安易な抗菌薬内服が及ぼす怖い影響・・・江口　洋

1. 抗菌薬がマイクロバイオームに及ぼす影響
2. 乳幼児期・小児期の抗菌薬投与が腸内フローラに及ぼす影響
3. 抗菌点眼薬の予防投与の必要性

05　眼科医が全身投与に踏み切る条件・・・薄井紀夫

1. 全身投与の適応
2. 未来を守るために

Chapter2　　眼疾患別／抗菌薬使用法

01　感染性疾患

眼瞼炎・・・佐々木香る

1. 眼瞼炎における抗菌薬投与の使用原則
2. 抗菌薬投与に至るフローチャート
3. 抗菌薬投与前に鑑別すべき抗菌薬不要な疾患

実際の疾患別処方例
麦粒腫・化膿性霰粒腫
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 麦粒腫・化膿性霰粒腫の処方例
　 麦粒腫・化膿性霰粒腫の抗菌薬中止時期
眼瞼膿瘍
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 眼瞼膿瘍の処置と処方例
　 眼瞼膿瘍の抗菌薬中止時期
ブドウ球菌性眼瞼炎
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 ブドウ球菌性眼瞼炎の処方例
　 ブドウ球菌性眼瞼炎の抗菌薬中止時期

結膜炎・・・中川　尚
1. 結膜炎における抗菌薬投与の使用原則
2. 抗菌薬投与に至るフローチャート
3. 抗菌薬投与前に鑑別すべき抗菌薬不要な疾患

実際の疾患別処方例
細菌性結膜炎（淋菌を除く）
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 細菌性結膜炎の処方例
　 細菌性結膜炎の抗菌薬中止時期
淋菌性結膜炎
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 淋菌性結膜炎の処方例
　 淋菌性結膜炎の抗菌薬中止時期
クラミジア結膜炎
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 クラミジア結膜炎の処方例
　 クラミジア結膜炎の抗菌薬中止時期

角膜炎・・・鈴木　崇
1. 角膜炎における抗菌薬投与の使用原則
2. 抗菌薬投与に至るフローチャート
3. 治療としての抗菌薬投与前に鑑別すべき疾患

実際の疾患別処方例
細菌性角膜炎
　 細菌性角膜炎に共通する臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 起因菌ごとの臨床像と処方例
グラム陽性球菌による角膜炎
グラム陰性桿菌による角膜炎
コリネバクテリウム角膜炎
非定型抗酸菌角膜炎・ノカルジア角膜炎
　 細菌性角膜炎の抗菌薬中止時期
カタル性角膜浸潤
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 カタル性角膜浸潤の処方例
　 カタル性角膜浸潤の抗菌薬中止時期
マイボーム腺炎角膜上皮症
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 マイボーム腺炎角膜上皮症の処方例
　 マイボーム腺炎角膜上皮症の抗菌薬中止時期

涙囊炎・・・戸所大輔
1. 涙囊炎における抗菌薬投与の使用原則
2. 抗菌薬投与に至るフローチャート
3. 抗菌薬投与前に鑑別すべき抗菌薬不要な疾患

実際の疾患別処方例
急性涙囊炎
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 急性涙囊炎の処方例
　 急性涙嚢炎の抗菌薬中止時期
慢性涙囊炎
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 慢性涙囊炎の処方例
　 慢性涙囊炎の抗菌薬中止時期
涙小管炎
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 涙小管炎の処方例
　 涙小管炎の抗菌薬中止時期

眼窩蜂巣炎・・・稲田紀子
1. 眼窩蜂巣炎における抗菌薬投与の使用原則
2. 抗菌薬投与に至るフローチャート
3. 抗菌薬投与前に鑑別すべき抗菌薬不要な疾患

実際の疾患別処方例
副鼻腔炎から波及した眼窩蜂巣炎
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 副鼻腔炎から波及した眼窩蜂巣炎の処方例
　 副鼻腔炎から波及した眼窩蜂巣炎の抗菌薬中止時期
内因性眼内炎に起因した眼窩蜂巣炎
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 内因性眼内炎に起因した眼窩蜂巣炎の処方例
　 内因性眼内炎に起因した眼窩蜂巣炎の抗菌薬中止時期

02　手術関連感染症
濾過胞関連感染症・・・丸山勝彦
1. 濾過胞関連感染症における抗菌薬投与の使用原則
2. 早期診断のために見逃してはいけない所見
3. 診断に迷ったときにどうすべきか

実際の疾患別処方例
濾過胞関連感染症〔ステージⅠ（濾過胞炎）〕
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 ステージⅠの処方例
　 抗菌薬中止の時期
　 予　後
濾過胞関連感染症〔ステージⅡ～Ⅲ（眼内炎）〕
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 ステージⅡ～Ⅲの処方例
　 外科治療の時期
　 抗菌薬中止の時期
　 予　後
4. 有濾過胞眼に対する抗菌薬予防投与について

眼内炎・・・薄井紀夫
1. 細菌性眼内炎における抗菌薬投与の使用原則
2. 早期診断のために見逃してはいけない所見
3. 感染症かどうか迷ったときにどうすべきか
4. 硝子体手術の実際

実際の疾患別処方例
術後急性細菌性眼内炎
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 術後急性細菌性眼内炎の処方例
　 抗菌薬中止の時期
白内障術後遅発性眼内炎
　 臨床像
　 治療に際しての注意点
内因性眼内炎
　 臨床像
　 抗菌薬投与に際しての注意点
　 真菌性眼内炎の特徴と鑑別ポイント
5. 眼内炎発症予防に関連する抗菌薬投与についての私見

バックル感染・・・出田隆一
1. 強膜バックリング術後感染症
2. 抗菌薬使用の考え方
3. まとめ

03　予防投与

白内障周術期における考え方・・・佐々木香る
1. 白内障周術期における抗菌薬投与量の提案
2. 眼科領域における周術期抗菌薬適正使用のガイドライン

周術期における予防投与の実際・・・子島良平・宮田和典
1. 抗菌点眼薬の予防投与の現状と問題点
2. 内眼手術および外眼手術での抗菌薬投与の実際

Column
角膜移植後の抗菌薬投与－眼表面は嘘をつかない－・・・外園千恵

●付 録
・菌の名称から抗菌薬を選択するための参考処方例ページ・・・佐々木香る
・眼科医師が頻用する抗菌薬（キノロン系もしくはセフェム系）の使用について注意が必要な細菌・・・佐々木香る
・その他，覚えておきたい特殊な菌と選択すべき全身抗菌薬・・・佐々木香る
・「実は真菌！」と判明した場合の抗真菌薬局所投与の作製法・・・佐々木香る
・腎機能低下時に減量が必要な抗菌薬・抗真菌薬（成人）・・・青木洋介
・腎機能・肝機能による用量調整が不要な抗菌薬・抗真菌薬（成人）・・・青木洋介
あとがき－日本眼感染症学会から－・・・井上幸次

●編集協力：練馬光が丘病院 薬剤室　森 玄