書籍・雑誌概要

出血，静脈瘤，異物，軸捻転，狭窄，閉塞，穿孔，胆管炎，胆囊炎，胆汁漏，膵液漏・・・緊急内視鏡の「どうする」（適応，施行タイミング，手技）を解説します．

目次

第 1 章 総　論
❶ 消化管領域における緊急内視鏡の周術期管理 2
1．鑑別疾患 … 2　2．CTの位置づけ … 3　3．緊急内視鏡の適応・タイミング … 4
4．インフォームド・コンセント（IC）… 5　5．感染対策 … 6
6．緊急内視鏡における前処置・前投薬 … 6　7．処置中の管理 … 9
8．処置後の管理 …9
❷ 胆膵領域における緊急内視鏡の周術期管理 11
1．適応 … 11　2．タイミング … 13　3．体制 … 14　4．患者およびその家族への説明 … 15
5．術中の管理 … 15　6．救急対応 … 16　7．感染対策 … 17

第 2 章 各　論
I．消化管領域
❶ 非静脈瘤性出血 22
1．緊急内視鏡の適応 … 22　2．緊急内視鏡の実際 … 22　3．内視鏡的止血の適応 … 23
4．各種内視鏡的止血法の特徴とコツ … 24　5．内視鏡的止血の偶発症 … 26
6．治療後のフォロー … 27　7．内視鏡的止血困難の因子 … 27
❷ 食道胃静脈瘤出血 30
1．EVとGVの内視鏡治療適応 … 30　2．EVの内視鏡治療 … 30
3．EV内視鏡治療時の使用機材 … 31　4．EV治療のコツとトラブルシューティング … 32
5. GVの内視鏡治療 … 33　6．GV内視鏡治療時の使用機材 … 34
7．GV治療のコツとトラブルシューティング … 34
❸ 異所性静脈瘤 37
1．直腸静脈瘤 … 37　2．十二指腸静脈瘤 … 39　3．その他の異所性静脈瘤 … 41
❹ 上部消化管異物 42
1．緊急内視鏡的摘出術の適応 … 42　2．内視鏡的摘出術の準備 … 43
3．内視鏡的摘出術の実際 … 43　4．術後管理 … 45　5．症例提示 … 45
❺ 大腸出血 48
1．適応 … 48　2．内視鏡前のCTと前処置 … 50　3．内視鏡検査・治療と工夫 … 50
4．偶発症 … 54　5．内視鏡治療の限界 … 55
6．治療後のフォロー（保存治療と食事再開）… 55
7．急性出血性直腸潰瘍など直腸肛門病変の対応 … 56
❻ 結腸軸捻転症 59
1．疫学・病態 … 59　2．診断 … 60　3．大腸内視鏡の適応 … 60
4．内視鏡手技，工夫 … 61　5．偶発症 … 62　6．内視鏡治療の限界 … 62
7．治療後のフォロー，予後 … 63
❼ 腸閉塞 64
1．小腸閉塞 … 64　2．大腸閉塞 … 66
❽ 小腸出血 72
1．診断・治療のアプローチ … 72　2．緊急バルーン内視鏡の適応 … 73
3．緊急カプセル内視鏡の適応 … 74　4．機器の選択 … 74　5．挿入ルートの選択 … 74
6．内視鏡手技と工夫 … 75　7．偶発症とその対策 … 76　8．内視鏡治療の限界 … 77
9．出血源が見つからなかった場合 … 77　10．治療後のフォロー … 78
❾ 下部消化管異物 79
1．異物除去の適応 … 79　2．診断 … 80　3．臨床症状と特徴 … 80
4．異物回収の実際 … 81　5．異物回収における偶発症と対応 … 82
6．治療後のフォローアップ … 83　7．症例 … 83
❿ 消化管内視鏡治療後（上部・下部消化管） 86
1．内視鏡治療後出血に対する内視鏡治療の工夫 … 86 2．内視鏡治療後穿孔に対する内視鏡治療の工夫 … 88
⓫ 緊急内視鏡治療対応困難例に対するIVR（上部・下部消化管） 95
■ 消化管動脈性出血
1．適応疾患と禁忌 … 95　2．術前準備 … 95　3．解剖 … 95　4．手技 … 96
5．治療の限界 … 98
■ 消化管静脈性出血
1．胃静脈瘤に対するBRTO … 98　2．直腸静脈瘤に対するPTS … 100
⓬ 緊急内視鏡治療対応困難例に対する外科手術（上部消化管） 102
1．上部消化管疾患の緊急内視鏡治療 … 102　2．胃十二指腸潰瘍出血 … 103
3．Mallory-Weiss症候群による出血 … 103　4．毛細血管形成異常による出血 … 105
5．出血性上部消化管腫瘍 … 105　6．内視鏡治療後出血・穿孔 … 106
7．外科手術後吻合部出血 … 108　8．外科手術後の大動脈腸管瘻による消化管出血 … 108
⓭ 緊急内視鏡治療対応困難例に対する外科手術（下部消化管） 110
1．大腸憩室出血 … 110　2．EMR/ESD後穿孔 … 112

II．胆膵領域
❶ 急性胆管炎，胆石性膵炎 119
1．病態 … 119　2．診断 … 119　3．重症度判定 … 122　4．初期治療 … 122
5．内視鏡治療の適応とタイミング … 123　6．内視鏡治療の手技 … 124　7．偶発症 … 124
8．内視鏡治療の限界 … 125　9．治療後のフォロー … 125
❷ 切除胃や胆管空腸吻合における急性胆管炎 127
1．胆管ドレナージの適応と治療選択 … 127　2．BE-ERCP … 128　3．EUS-BD … 133
❸ 急性胆囊炎 136
1．急性胆囊炎の診断・重症度判定 … 136　2．急性胆囊炎に対するドレナージ法 … 136
3．治療前評価 … 137　4．ETGBD … 138　5．EUS-GBD … 141
❹ 膵周囲液体貯留に対する内視鏡治療 144
1．PFCの成り立ち … 144　2．EUS-PFDの適応とステップアップ・ドレナージ … 145
3．EUS-PFDのタイミングと治療戦略 … 146　4．EUS-PFDにおける事前確認事項 … 146
5．EUS-PFDの実際 … 147　6．EUS-PFDの偶発症 … 150
7．ステント留置後も感染コントロールが困難な際の対応 … 150
❺ 術後胆汁漏・膵液漏 152
1．術後胆汁漏 … 152　2．術後膵液漏 … 153
❻ 外傷性胆道・膵管損傷 159
1．外傷性胆道損傷 … 159　2．外傷性膵管損傷 … 161
❼ 内視鏡処置後 168
1．ERCP処置後の偶発症に対する緊急内視鏡 … 168
2．EUS-interventionに伴う合併症 … 172
❽ 緊急内視鏡治療対応困難例に対するIVR（肝胆膵領域） 175
1．総論 … 175　2．Vascular IVR … 175　3．Non-vascular IVR … 178
❾ 緊急内視鏡治療対応困難例に対する外科手術（胆膵領域） 181
1．ERCP関連手技における偶発症と外科的治療 … 181
2．ERCP関連手技に伴う穿孔の診断と初期対応 … 181
3．ERCPによる穿孔の分類とマネジメント … 182　4．選択術式 … 183　5．症例提示 … 186

III．小児
❶ 小児における緊急内視鏡 190
1．疫学 … 190　2．小児の特有性 … 191　3．小児の消化器内視鏡検査の実際 … 191
4．小児消化器内視鏡治療の実際 … 194