書籍・雑誌概要

大好評書“Clear Q ＆ A 75”の改訂第２版！難解な神経筋生理や拮抗薬の作用特徴、そして日常臨床に有用な筋弛緩モニタリングのコツとポイントなどを満載した怒濤の８８問。

目次

Ⅰ 薬理編　　
Q1　神経筋の化学的伝達とは、どういうこと？3
Q2　興奮収縮連関とは？5
Q3　安全域とは？7
Q4　筋弛緩薬は、受容体にどのように結合するの？10
Q5　筋弛緩薬は、終板の受容体以外にも作用するの？12
Q6　脱感作性ブロックやオープンチャネルブロックとは、どんなブロック？15
Q7　Respiratory sparing effectとは、どんな効果？18
Q8　末梢性筋弛緩薬は、中枢神経系への作用はあるの？21
Q9　筋弛緩薬は、飲んでも効くの？24
Q10　ロクロニウムの血管外漏出が起きたときには、どうしたらいいの？25
Q11　低力価の筋弛緩薬のほうが、速く効き出すのはなぜ？27
Q12　ロクロニウムの作用発現は、循環状態に影響されるの？30
Q13　プライミングテクニックと、プレキュラリゼーションとは？32
Q14　タイミングプリンシプルとは？35
Q15　麻酔導入時、マスク換気ができない場合に筋弛緩薬を投与するの？37
Q16　気管挿管スコアとは？39
Q17　お腹が硬いと言われないためには？41
Q18　腹腔鏡手術では、深い遮断が必要なの？44
Q19　筋弛緩薬が効きにくい人、いるよね？47
Q20　筋弛緩薬の効果に性差はあるの？　人種差はどう？50
Q21　高齢者では、筋弛緩薬が効きやすくなるの？52





　　Ⅰ 薬理編　　　
Q22　小児での筋弛緩薬の作用が、分かりにくいのは？54
Q23　肥満患者での投与量は実測体重、それとも理想体重換算？57
Q24　妊婦での筋弛緩薬の作用変化は？60
Q25　脳波モニターには影響するの？62
Q26　筋弛緩薬が、MACを下げるって本当？64
Q27　ロクロニウムとスガマデクスは、胎盤を通過するの？67
Q28　電気痙攣療法には、スキサメトニウムとロクロニウムのどちらがいいの？68
Q29　ロクロニウムに肝機能障害が影響するのは分かるけれど……どの程度？70
Q30　蓄積性――ベクロニウムにあって、ロクロニウムにはないの？72
Q31　肝切除時のロクロニウム――いつもどおり投与していいの？75
Q32　異なる筋弛緩薬を併用してはいけないの？77
Q33　ICUの重症患者に、筋弛緩薬を投与してはいけないの？79
Q34　麻酔薬はどの程度、筋弛緩薬の作用に影響するの？81
Q35　硬膜外麻酔による運動神経遮断で、筋弛緩薬はいらないの？83
Q36　カルシウムは分かるけれど、カリウムが影響するの？87
Q37　頭部挙上ができれば大丈夫？89
Q38　ロクロニウム投与後、何分経ったらリバースはいらないの？91
Q39　抗コリンエステラーゼは、なぜ使われなくなったの？93
Q40　スガマデクスの用量設定の根拠は？96
Q41　スガマデクス投与後に、ロクロニウムの血中濃度は上がるの？99
Q42　スガマデクスは代謝されるの？101





　　Ⅰ 薬理編　　　
Q43　スガマデクスの効果に影響する因子はあるの？103
Q44　スガマデクスには、アナフィラキシー以外の副作用はあるの？106
Q45　ロクロニウムのアナフィラキシーの際、スガマデクスは投与すべき？108
Q46　麻酔導入時のアナフィラキシーで手術中止――さて、その後はどうする？111
Q47　残存筋弛緩は、患者安全をどのように損なうの？114
Q48　呼吸筋の筋弛緩からの回復＝安全な呼吸回復じゃないの？117
Q49　スガマデクスは、残存筋弛緩を回避できるの？119
Q50　ネオスチグミンとスガマデクスの併用で、再クラーレ化を防げるの？123
Q51　重症筋無力症患者には、スガマデクスは通常量でいいの？126
Q52　スガマデクスは、術後せん妄を軽減できるの？129
Q53　スガマデクス投与後の再挿管は、どうするの？131
Q54　再クラーレ化は、なぜ起こるの？134
Q55　呼吸性アシドーシスで、再クラーレ化が生じるのはなぜ？136
Q56　d-ツボクラリンは、どんな筋弛緩薬だったの？138
Q57　スキサメトニウムは、どのように高カリウム血症を誘発するの？141
Q58　ベンジルイソキノリン系は、本邦で使えるようになるの？143
Q59　新しい筋弛緩薬や拮抗薬の開発は、進んでいるの？146
Q60　ボトックスⓇも、アセチルコリン受容体に作用するの？148





　　Ⅱ モニター編　　
Q61　利き腕と逆の腕、モニターはどちらに着けるの？153
Q62　電極の貼り方は？155
Q63　なぜ、2Hz-TOF刺激が用いられるの？157
Q64　適切な神経刺激の大きさは？159
Q65　TOFウォッチⓇのキャリブレーションとは？161
Q66　刺激の矩形波とか、パルス幅って、なに？163
Q67　刺激ができない場合の対処は？165
Q68　刺激されているのに、TOF比が表示されないのは？167
Q69　反応値がばらつく場合の対処法は？168
Q70　Direct stimulationとは、どのような状態なの？171
Q71　Staircase phenomenonとは、どのような現象なの？173
Q72　TOF比のノーマリゼーションとは、どういう意味？175
Q73　TOFウォッチⓇに皮膚温計が付いている理由は？177
Q74　筋弛緩薬の薬力学的評価のための測定項目は？179
Q75　TOFカウント消失＝挿管のタイミングじゃないの？181
Q76　作用発現時間は、神経刺激法によって変化するの？183
Q77　ポストテタニックカウントのメカニズムは？186
Q78　主観的評価と客観的評価の違いは？189
Q79　TOF比の評価にコントロールがいらないとは、どういう意味？191
Q80　TOF比＞0.7が、至適回復のgold standardだったはず？193
Q81　ダブルバースト刺激とは？195





　　Ⅱ モニター編　　　
Q82　単収縮刺激の使い道は？197
Q83　筋収縮反応が100％に回復しなかった場合のデータは、どう扱うの？199
Q84　神経刺激を長時間継続しても大丈夫？202
Q85　腕が使えないときは、どうするの？204
Q86　重症筋無力症患者の筋弛緩モニタリングは、母指でいいの？208
Q87　片麻痺患者では、どちら側でモニタリングすればいいの？211
Q88　TOFウォッチⓇ以外のモニターは？213






索　引215