書籍・雑誌概要

生命に危機の迫る急性循環不全に対しては，その病態を正確に判断し，適切に対処しなければならない．
本書では，管理に不可欠な各種モニタリング法の目的と限界，循環不全を引き起こすショックと重症心疾患を取り上げて，それぞれの病態と治療について解説した．
IABP，ECMO，補助人工心臓などの導入と管理のポイント，輸液療法や薬物療法などについても詳述．集中治療医，救急医必携の1冊．

目次

1章　定義と診断
　1-1　循環不全の定義と診断　（橋本壮志，天谷文昌）
　　1　循環の生理学的意義
　　2　循環不全ならびにショックの定義
　　3　ショックの定義の変遷
　　4　循環不全の診断
　1-2　急性循環不全の病態　（松田直之）
　　1　急性循環不全の病態の基本
　　2　急性循環不全を誘導する4つの病態
　　3　ずり応力に依存した血管径調節作用
　　4　急性循環不全における虚血領域の血管拡張反応の病態
　　5　急性循環不全における心機能抑制の病態
　　6 急性循環不全に随伴する全身性病態
　　　Column　Na＋-Ca2＋交換系（NCX）
　1-3 急性循環不全の重症度評価（高橋一則，中根正樹）
　　1　初期評価
　　2　それぞれの病態に対する重症度評価
　　　Column　ショック症状をきたさない低血圧

2章　診断補助
　2-1　モニタリング総論　（森松博史，松﨑　孝，廣井一正）
　　1　画像診断
　　2　生理学的検査/血液検査
　　3　血管内デバイス
　2-2　胸部X線　（立木規与秀，安宅一晃）
　　1　臥位撮影での注意点
　　2　心原性における所見
　　3　循環血液量減少性における所見
　　4　閉塞性における所見
　2-3　心電図　（水野裕八）
　　1　モニター誘導と標準12誘導
　　2　基本パラメータの把握
　　3　緊張性の高い心電図と注意すべき心電図変化
　　4　注意すべき心電図
　　5　心電図に影響を与えうる病態
　　　Column　Cabrera forma
　　　Column　12誘導心電図から心室性不整脈の起源を同定する
　2-4　血液ガス分析　（藤野裕士）
　　1　血液ガス分析の実際
　　2　体外循環におけるPaCO2管理
　2-5　心エコー　（山田　聡）
　　1　心エコー法の役割
　　2　左室収縮機能と1回拍出量の評価
　　3　左室拡張機能と左室充満圧の評価
　　　Advice　初期の心エコー検査の適応
　　　Topics　ASEによる左室拡張機能評価のアルゴリズム
　2-6　CT　（小山靖史，林　祐作）
　　1　CT検査で行うtriple rule out
　　2　急性大動脈解離の診断
　　3　急性肺血栓塞栓症の診断
　　4　急性心筋梗塞の診断
　2-7　心臓カテーテル検査　（小林欣夫，立石和也）
　　1　冠動脈造影検査
　　2　右心カテーテル検査
　　3　心筋生検
　　　Column　door-to-balloon time
　　　Column　抗血小板薬のローディング
　　　Column　CULPRIT-SHOCK 試験
　2-8　バイオマーカー　（佐藤幸人）
　　1　心筋梗塞診断における心筋トロポニンT，心筋トロポニンI測定
　　2　急性心不全診断におけるBNP，NT-proBNP測定
　　3　肺動脈血栓塞栓症診断におけるD-ダイマー測定
　　4　急性心不全の治療経過におけるバイオマーカーの推移
　　　Advice　バイオマーカーの一般的注意
　2-9　心拍出量モニター　（小竹良文）
　　1　急性循環不全の原因鑑別とモニタリング
　　2　動脈圧波形解析法の原理
　　3　酸素需給バランスの指標としての静脈血酸素飽和度
　　4　モニターから得られる指標に基づいた輸液蘇生
　　　Topics　プロトコール化された輸液蘇生
　　　Column　肺動脈カテーテル
　　　Topics　呼気終末閉塞テスト

3章　症状・疾患における病態と治療
［1．ショック］
　3-1-1　閉塞性・拘束性ショック　（京　道人，志馬伸朗）
　　1　定義
　　2　閉塞性・拘束性ショックの病態
　　3　閉塞性・拘束性ショックの身体所見
　　4　閉塞性・拘束性ショックの検査所見
　　5　鑑別
　　6　閉塞性・拘束性ショックの治療
　　　Column　肺血栓塞栓症の否定
　3-1-2　出血性ショック　（浅香葉子，瀬尾龍太郎）
　　1　定義
　　2　出血性ショックの身体所見
　　3　出血性ショックの検査所見
　　4　鑑別，原因疾患
　　5　出血性ショックの治療
　　　Topics　トロンボエラストグラフィー（TEGR），トロンボエラストメトリー（ROTEMR）
　3-1-3　心原性ショック　（大塚将秀）
　　1　定義
　　2　心原性ショックの病態
　　3　心原性ショックの身体所見
　　4　心原性ショックの検査所見
　　5　鑑別
　　6　心原性ショックの原因疾患
　　7　心原性ショックの治療
　3-1-4　敗血症性ショック　（赤塚正幸，升田好樹）
　　1　敗血症性ショックの病態
　　2　敗血症性ショックの治療
　　3　今後の展望
　3-1-5　アナフィラキシーショック　（大藤　純）
　　1　定義と診断基準
　　2　アナフィラキシーショックの病態生理
　　3　アナフィラキシーショックの身体所見
　　4　アナフィラキシーショックの検査所見
　　5　アナフィラキシーショックの治療
　　6 症例提示
　　　Column　Kounis症候群
　　　Column　Bezold-Jarisch反射
　3-1-6　神経原性ショック　（土井賢治，武居哲洋）
　　1　定義
　　2　神経原性ショックの病態
　　3　神経原性ショックの原因
　　4　神経原性ショックの診断
　　5　神経原性ショックの治療
　3-1-7　産科ショック　（安田則久，後藤孝治）
　　1　産科ショックと妊産婦死亡の発生状況
　　2　産科ショックをきたす疾患
　　3　産科DIC
　　4　産科危機的出血への対応
　3-1-8　内分泌疾患によるショック　（高橋　完）
　　1　甲状腺クリーゼ
　　2　粘液水腫性昏睡
　　3　急性副腎不全（副腎クリーゼ）
　　4　高血糖緊急症
　　　Column　副腎クリーゼと胃腸炎
　［2．重症心疾患］
　3-2-1　虚血性心疾患　（澤田賢一郎，川上将司，安田　聡）
　　1　急性冠症候群
　　2　心原性ショックを合併する急性冠症候群
　　3　急性心筋梗塞に合併する機械的合併症
　　4　右室梗塞
　　　Column　PCI vs CABG
　　　Column　肺動脈カテーテル
　3-2-2　非虚血性心筋症　（坂田泰史，余西智香）
　　1　主な非虚血性心筋症
　　2　非虚血性心筋症の診断
　　3　非虚血性心筋症の治療
　3-2-3　重症不整脈　（野上昭彦）
　　1　重症心室性不整脈の病態
　　2　重症心室性不整脈の検査
　　3　重症心室性不整脈の治療
　　　Column　アブレーション施行群と非施行群の無作為化比較試験
　3-2-4　劇症型心筋炎　（猪又孝元）
　　1　劇症型心筋炎の病態
　　2　劇症型心筋炎の診断
　　3　劇症型心筋炎の治療
　　　Column　心筋炎の定義と疾患概念のズレ
　3-2-5　たこつぼ症候群　（明石嘉浩）
　　1　たこつぼ症候群の診断基準
　　2　たこつぼ症候群の病態
　　3　たこつぼ症候群の症状と検査所見
　　4　たこつぼ症候群の治療
　　5　たこつぼ症候群の予後

4章　治療選択
　4-1　呼吸管理　（内山昭則）
　　1　右心機能と呼吸
　　2　陽圧換気と胸腔内圧
　　3　肺水腫とPEEP
　　4　左心不全とPEEP
　　5　非侵襲的陽圧換気（NPPV）
　　6　侵襲的呼吸管理
　　7　換気量の設定をどうするか？：肺保護換気について
　　8　人工呼吸からのウィーニングと循環
　4-2　カテコラミン　（松本聡治朗，原　哲也）
　　1　カテコラミンの生合成および代謝
　　2　カテコラミンの生理作用
　　3　各種カテコラミン
　　4　薬物-受容体相互作用
　　5　PDE-III阻害薬
　　　Column　カテコラミンとPDE-III阻害薬
　4-3　輸液療法　（渡邉誠之，讃井將満）
　　1　初期輸液の考え方
　　2　輸液製剤の選択
　　3　輸液の生理学
　　4　輸液方法
　4-4　IABP：導入と管理のポイント　（那須崇人，森野禎浩）
　　1　背景
　　2　IABPの原理
　　3　IABPの導入：適応
　　4　IABPの禁忌
　　5　管理上のポイント
　　6　IABPの離脱
　4-5　ECMO：導入と管理のポイント　（竹田晋浩，大山慶介）
　　1　ECMOの適応
　　2　VA-ECMOの導入方法
　　3　導入時の3段階
　　4　導入後
　　5　VA-ECMO特有の合併症
　　6　離脱
　　7　IMPELLA
　　　Topics　PCPSとVA-ECMO
　　　Column　Dirty double
　　　Column　鼠径部の穿刺
　　　Column　各社カニューレの特徴
　4-6　補助人工心臓：導入と管理のポイント　（絹川弘一郎）
　　1　体外設置型VADの適応
　　2　体外設置型VAD挿入後の予防的管理
　　3　心機能回復への試み
　　　Column　LVAD装着後のリバースリモデリングとは？
　4-7　一時ペーシングとペースメーカー植込み　（石川利之）
　　1　一時ペーシング
　　2　永久ペースメーカー植込み
　　　Column　生理的ペースメーカーと非生理的ペースメーカー
　4-8　植込み型除細動器（ICD）・着用型自動除細動器（WCD）　（庭野慎一）
　　1　器質的疾患を有する症例の突然死リスクとICD
　　2　急性期病態における突然死リスクと除細動デバイス
　　3　着用型自動除細動器（WCD）とその適応
　　　Column　突然死の一次予防と二次予防の疫学
　　　Column　心筋梗塞発症後早期のICD使用
　4-9　輸血　（大田典之）
　　1　輸血の危険性
　　2　restrictive strategy（制限輸血），liberal strategy（非制限輸血）の是非
　　3　大量輸血
　4-10　利尿薬　（内田篤治郎）
　　1　ループ利尿薬
　　2　抗アルドステロン薬
　　3　サイアザイド系利尿薬
　　4　ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド（hANP）
　　　Column　利尿薬への抵抗性を形成する要因
　　　Topics　敗血症における急性腎障害とバソプレシン
　4-11　心筋保護薬　（奥村貴裕）
　　1　心筋保護薬とは
　　2　左室駆出率からみた心不全の分類とリバースリモデリング
　　3　心筋保護薬のエビデンス
　　4　服薬遵守の重要性
　　5　心筋保護薬使用のタイミング，コツとピットフォール
　　6　HFpEFに対する心筋保護薬のエビデンス
　4-12　抗血小板薬・抗凝固薬　（奥山裕司）
　　1　抗血小板薬・抗凝固薬の作用機序
　　2　急性循環不全を呈する病態での使用法
　　3　抗血小板薬・抗凝固薬内服中の出血への対処法
　4-13　抗不整脈薬　（池田隆徳）
　　1　抗不整脈薬の分類と種類
　　2　抗不整脈薬の作用機転
　　3　抗不整脈薬の使用目的
　　4　抗不整脈薬の適応疾患
　　5　各薬剤の使用ポイント
　　6　併用療法
　　7　抗不整脈薬の副作用
　　8　禁忌疾患
　　　Column　Naチャネル遮断薬とKチャネル遮断薬の作用の違い
　　　Column　発作性心房細動に対する停止法としての“pill-in-the-pocket”
　　　Advice　抗不整脈薬の排泄経路と主な副作用
　4-14　ステロイド　（江木盛時）
　　1　急性循環不全におけるステロイド
　　2　敗血症に対するステロイド療法
　　3　敗血症性ショック患者すべてにステロイドを使用すべきか？
　　4　敗血症性ショックに対するステロイド投与に関し不明確な事項