書籍・雑誌概要

乳癌患者の妊娠が再発や予後に与える影響、生殖補助医療による妊娠率や出産率への影響、さらには経済的負担やQOLなども加味し、複数のアウトカムの益と害を評価することで、患者の多様な価値観を反映できるよう臨床課題が検証された。妊娠・出産を希望する乳癌患者と医療者の協働意思決定支援に役立つガイドラインである。

目次

CQ・推奨一覧
本ガイドラインについて（スコープ）

■がん・生殖医療の実践と課題―患者と医療者のジレンマと、対話による意思決定
　１．がん・生殖医療の実践に向けて
　２．がん患者の生殖医療における倫理的配慮の重要性
　３．学際的チーム医療の必要性
■診療アルゴリズム
　アルゴリズム1．挙児希望のある原発乳癌患者に対する生殖機能温存のアプローチ
　アルゴリズム2．周術期に化学療法が推奨される原発乳癌患者に対する生殖機能温存のアプローチ
　アルゴリズム3．術後内分泌療法・術後抗HER2療法が推奨される挙児希望の原発乳癌患者へのアプローチ
　アルゴリズム4．乳癌治療終了後の妊娠・出産に対するアプローチ
　アルゴリズム5．妊娠期乳癌に対するアプローチ

１章．挙児希望を有する乳癌患者に対する生殖医療について
　総論　挙児希望を有する乳癌患者に対する生殖医療について
　BQ1　挙児希望の乳癌患者に対し、生殖医療医の介入は必要か？
　CQ1　挙児希望の乳癌患者に対し、胚凍結または未受精卵凍結を行うことを推奨するか？
　CQ2　挙児希望の乳癌患者に対し、卵巣凍結は推奨されるか？
　CQ3　挙児希望の乳癌患者の採卵に際し、調節卵巣刺激を行うことは推奨されるか？
　CQ4　挙児希望の乳癌患者に対し、ランダムスタート法での調節卵巣刺激は推奨されるか？
　FQ1　挙児希望の乳癌患者が胚移植を行う場合に、女性ホルモンの補充は安全か？
　FQ2　BRCA1/2病的バリアントの乳癌患者が生殖機能温存および妊娠・出産を希望する場合に配慮すべきことは？

２章．挙児希望を有する乳癌患者に対するがん治療について
　総論　挙児希望を有する乳癌患者に対するがん治療について
　BQ2　術後化学療法を予定している乳癌患者が採卵を行う場合、治療開始までどれくらい間をあけられるか？
　BQ3　化学療法開始後の採卵は推奨されるか？
　BQ4　術後内分泌療法による生殖機能への影響は？
　CQ5　妊娠・出産率を高める目的で、化学療法施行時にGnRHアゴニストを使用することは推奨されるか？
　CQ6　担がん状態の乳癌患者に対し、調整卵巣刺激を行って採卵することは推奨されるか？
　CQ7　妊娠・出産のために術後内分泌療法を行わなかった乳癌患者が、一定期間後に内分泌療法を実施することは推奨されるか？
　FQ3　生殖機能温存を希望する乳癌患者に対し、術前化学療法は術後化学療法より推奨されるか？
　FQ4　術後放射線治療中の採卵は安全か？
　FQ5　挙児希望のために術後内分泌療法を中断することは許容されるか？

３章．乳癌治療後の妊娠・周産期管理について
　総論　乳癌治療後の妊娠と出産後の管理について
　BQ5　乳癌治療が終了した乳癌患者が妊娠した場合、乳癌フォローアップ検査を行うことは勧められるか？
　BQ6　乳癌経験者が妊娠した場合の周産期管理に、特別な配慮は必要か？
　BQ7　乳癌治療後の母乳による授乳は安全か？
　BQ8　妊娠中の画像検査、病理組織検査は推奨されるか？
　CQ8　標準治療を終了した乳癌患者が自然妊娠を希望した場合、推奨されるか？
　CQ9　乳癌治療を終了した乳癌患者が新たに生殖補助医療を受けることは推奨されるか？

４章．妊娠期の乳癌患者に対するがん治療について
　総論　妊娠期乳癌に対するがん治療について
　BQ9　妊娠中の乳癌患者に内分泌療法を行うことは安全か？
　BQ10　妊娠中の乳癌患者に抗HER2療法は推奨されるか？
　BQ11　妊娠中の乳癌患者に放射線治療は推奨されるか？
　CQ10　妊娠中の乳癌患者に手術は推奨されるか？
　CQ11　妊娠中の乳癌患者に乳房温存療法は推奨されるか？
　CQ12　妊娠中の乳癌患者にセンチネルリンパ節生検は推奨されるか？
　CQ13　妊娠中の乳癌患者に化学療法は推奨されるか？
　FQ6　妊娠中の乳癌患者に乳房再建手術は推奨されるか？
　FQ7　妊娠中の乳癌患者に化学療法を行う場合、支持療法は推奨されるか？

解説編
■がん・生殖医療の倫理的課題
　1．乳癌治療と生殖に関する倫理的分析方法
　2．国内における生殖医療の倫理規範と現状
　3．がん治療と妊娠・出産に関する説明義務について
■乳癌患者の妊孕性温存に関する経済的負担
■がん・生殖医療における、各々の立場からの関わり
　1．がん治療医の役割
　2．看護師・助産師の役割
　3．薬剤師の役割
　4．生殖医療医の役割
　5．生殖心理カウンセラーの役割
　6．患者会・ピアサポートの役割

用語集（生殖医療用語/乳腺関連用語）
利益相反（COI）