書籍・雑誌概要

「とりあえず禁食」が原因に？！　高齢者摂食嚥下リハの新常識

超高齢社会のなかで重要性が増す、高齢者の摂食嚥下サポート。医原性サルコペニアの摂食嚥下障害を防ぐために知っておくべき、高齢者モデルの摂食嚥下サポートについてわかりやすく解説した。具体的なエピソードやコツを交え、老嚥と摂食嚥下障害の原因から、評価方法、診察時や地域・在宅でできるリハビリテーションまでを網羅。高齢者の摂食嚥下サポートを完全マスターできる1冊！

目次

第1章　高齢者の摂食嚥下サポート―脳卒中モデルから高齢者モデルへのパラダイムシフト
　脳卒中モデルから高齢者モデルの摂食嚥下サポートへのパラダイムシフト
　①脳卒中モデルの摂食嚥下サポート
　②老嚥：軽視され続けてきた存在
　③サルコペニアの摂食嚥下障害：脳卒中モデルは逆効果？
　④リハビリテーション栄養：攻めの栄養管理が治療
　⑤認知症の摂食嚥下障害：適切な評価と観察が重要
　⑥KTバランスチャート：高齢者モデルの摂食嚥下サポートに

第2章　老嚥と摂食嚥下障害の原因
　1．フレイルとサルコペニア
　①高齢化に伴う医療のパラダイムシフト
　②フレイルとは
　③フレイルをいかに診断するか
　④サルコペニアをいかに診断するか
　⑤摂食嚥下障害とフレイル，サルコペニア
　2．医原性サルコペニア
　①医原性サルコペニアとその原因
　②活動に関連する医原性サルコペニア
　③栄養に関連する医原性サルコペニア
　④医原性サルコペニアをなくすために
　3．老嚥
　①老嚥（presbyphagia）とは
　②老嚥（presbyphagia）の原因と要因
　③加齢に伴う口腔の変化
　④加齢と摂食嚥下機能に関係する筋力および筋肉量
　⑤老嚥（presbyphagia）の改善
　4．オーラルフレイル
　①超高齢化社会に伴う口腔機能の虚弱化からオーラルフレイルへ
　②オーラルフレイルとは
　5．サルコペニアの摂食嚥下障害
　①摂食嚥下にかかわる筋と摂食嚥下障害の原因
　②老嚥との違い
　③診断方法と発症パターン
　④治療方法と多職種包括的ケア
　6．認知症の進行と摂食嚥下障害
　①アルツハイマー病（AD）の進行と摂食嚥下障害
　②レビー小体型認知症（DLB）の摂食嚥下障害
　7．薬剤性の摂食嚥下障害―味覚障害も含めて―
　①薬剤性摂食嚥下障害
　②薬剤性摂食嚥下障害を防ぐために

第3章　診察時にできる老嚥と摂食嚥下障害の評価
　1．診察時にできる摂食嚥下スクリーニングテスト
　①摂食嚥下スクリーニングテストの目的
　②スクリーニングテストの条件
　③スクリーニングテストにおける感度や特異度について
　④実際のスクリーニングテスト
　⑤理想的なスクリーニングテストとは
　⑥安全なスクリーニングテストのために
　2．診察時にできる老嚥の評価：EAT-10
　①EAT-10について
　②食形態と舌圧の関連
　③高齢者の栄養に関して
　3．診察時にできる口腔機能と口腔環境の評価
　①口腔機能の低下
　②口腔機能評価項目
　③口腔環境の評価項目
　4．診察時にできるサルコペニアの摂食嚥下障害の評価
　①摂食嚥下障害の原因とサルコペニア
　②急性疾患がもたらすサルコペニア進行の理解：今こそ暗黒時代の終焉を
　③悪液質に関連したサルコペニアの摂食嚥下障害と評価
　④高齢者におけるサルコペニアと嚥下障害の関連：先行研究レビュー
　⑤サルコペニアを念頭に置いた摂食嚥下障害の評価
　5．サルコペニアの摂食嚥下障害診断フローチャート
　①サルコペニアの摂食嚥下障害における診断の基本的な考え方
　②嚥下関連筋群の筋肉量
　③嚥下関連筋群の筋力
　④サルコペニアの摂食嚥下障害の診断方法
　⑤サルコペニアの摂食嚥下障害診断フローチャート
　6．診察時にできる認知症の摂食嚥下障害の評価
　①アルツハイマー病（Alzheimerʼs disease：AD）
　②レビ―小体型認知症（Dementia with Lewy bodies：DLB）
　③前頭側頭型認知症（Frontotemporal dementia：FTD）
　④家族の訴えのアセスメント～その“食べられない”は本当に摂食嚥下障害ですか？～
　⑤外来と訪問，病棟ラウンド，ミールラウンド

第4章　老嚥と摂食嚥下障害のリハビリテーション
　1．診察時にできる老嚥に対する摂食嚥下訓練
　①筋力増強訓練実施にあたって
　②嚥下筋力増強訓練
　③機能を維持するために
　2．診察時にできるオーラルフレイルに対する口腔ケアと訓練
　①加齢とオーラルフレイル
　②オーラルフレイル対策に有効なスクリーニングとケア
　③包括的スクリーニングと口腔ケア
　④口腔ケアは摂食嚥下障害の間接訓練である
　3．診察時にできる摂食嚥下障害患者に対する薬剤調整
　①「薬がのめていないのです…」
　②まずは摂食嚥下障害の有無を把握する
　③摂食嚥下障害があり服薬できない場合
　④摂食嚥下障害はないのに服薬できない理由
　⑤薬剤サイドの問題～多剤併用（ポリファーマシー）～
　⑥薬剤サイドの問題～剤形・錠剤の大きさなど～
　⑦「服薬」も「摂食」も同じ経路
　4．診察時にできる摂食嚥下障害に対する嚥下調整食指導
　①嚥下調整食とは？
　②嚥下調整食指導のポイント
　5．サルコペニアの摂食嚥下障害とリハビリテーション栄養
　①サルコペニアとリハビリテーション栄養
　②サルコペニアに対する栄養サポート
　③摂食嚥下障害に対する栄養サポート
　④栄養サポートの実際
　6．誤嚥性肺炎に対する早期リハビリテーション
　①誤嚥性肺炎の評価
　②入院関連機能障害
　③入院関連機能障害予防リハビリテーション
　④早期呼吸リハビリテーション
　⑤リハビリテーション栄養
　⑥早期退院サポート
　7．誤嚥性肺炎に対する早期経口摂取
　①誤嚥性肺炎の原因と複合した背景
　②肺炎の診断を受けた要介護高齢者の絶飲食と床上安静の弊害
　③誤嚥性肺炎患者への包括的ケアとリハビリテーション
　④「誤嚥」を予防し安全で自立性を高める食事介助技術
　⑤高齢者肺炎患者への早期経口摂取の成果
　8．認知症の摂食嚥下障害に対するリハビリテーション
　①認知症の人に対するリハビリテーションにおいて不可欠な視点
　②認知症の人にみられる摂食困難の特徴
　③食事前に整えておくべき基本3要素
　④認知症の人の摂食嚥下障害の特徴とリハビリテーション
　9．摂食嚥下障害に対する歯科治療
　①捕食・食物の臼歯部への移送（準備期）
　②咀嚼運動（準備期）
　③食塊の舌背から咽頭部への移送（口腔期）
　④口腔癌術後の摂食嚥下障害
　10．口から食べる幸せを守るKTバランスチャート
　①KTバランスチャートとは
　②KTバランスチャートの利点
　③退院支援に活用したKTバランスチャート
　④KTバランスチャートを用いて退院支援を行った事例
　⑤口から食べる幸せの道しるべ
　11．KTバランスチャートを活用して口から食べる幸せを守った症例
　①患者の紹介
　②介入の実際

第5章　地域・在宅での摂食嚥下リハビリテーション
　1．摂食嚥下障害に対する訪問栄養食事指導の実際
　①介入により経口摂取が増えたケース
　②在宅訪問管理栄養士のアプローチ
　③在宅訪問管理栄養士の広がりと期待
　2．摂食嚥下障害に対する訪問リハビリテーションの実際
　①在宅高齢者を取り巻く生活環境
　②摂食嚥下機能と食事環境，食事内容・形態
　③在宅での嚥下調整食の作り方
　④必要栄養量の確保
　⑤摂食嚥下機能の維持・向上のために
　⑥訪問STの探し方と問題点，今後の課題
　3．NST・嚥下連絡票を活用した摂食嚥下障害の地域連携
　①高齢者モデル
　②高齢者モデルに必要な地域医療・介護連携
　③地域連携ツール
　4．嚥下リハビリテーション相談窓口と活用の実際
　①嚥下相談窓口の意義
　②神奈川摂食嚥下リハビリテーション研究会
　③嚥下相談窓口の実際
　④今後の嚥下相談窓口の在り方
　5．食のバリアフリー：レストランでの嚥下調整食
　①食のバリアフリーのために必要なこと
　②フランス料理店での嚥下調整食
　③嚥下フレンチメニュー

　 索引