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雑誌
小児の鎮静・鎮痛ガイダンス
筆頭著者 日本小児救急医学会 医療安全委員会ワーキンググループ(監修) 山本 英一 新田 雅彦 久我 修二 林 卓郎 平本 龍吾 (編集)
中外医学社
電子版ISBN
電子版発売日 2024年1月20日
ページ数 80
判型 A4判
印刷版ISBN 978-4-498-14590-0
印刷版発行年月 2024年1月
書籍・雑誌概要
小児救急現場ですぐに役立つ鎮痛・鎮静に関する小児救急医学会公式ガイダンス
鎮痛・鎮静の前の痛みの評価から，小児の特性にも配慮した安全な鎮痛・鎮静のための準備，モニタリング，実際の薬剤の使い方，処置中に注意すべきこと，処置後のケアまで1冊で必要な知識をすべて網羅できるガイダンス．
目次
目 次
第1章 ■ 小児の解剖・特性
1．気道（Airway）
1 小児の気道の解剖学的な特性
2 小児の気道抵抗：「たかが感冒，されど感冒」
3 鎮静薬による気道への影響
2．呼吸（Breathing）
1 呼吸運動による肺胞換気の維持
2 低酸素血症に陥りやすい小児の呼吸解剖生理
3 鎮静によるFRCへの影響
3．循環（Circulation）
1 小児の循環生理の特徴
2 鎮静薬の作用による循環への影響
3 鎮静時の心拍数・血圧異常
4．嘔吐と誤嚥防御機構（Defense against vomiting）
1 嘔吐の発生機序
2 誤嚥防御機構と鎮静薬による影響
第2章 ■ 鎮静・鎮痛前の評価・基準
1．患児の状態評価・痛みの評価
1 鎮静・鎮痛前の患児の状態評価
2 乳児および小児の痛みの評価
2．人員・物品，モニタリング
1 人員物品
2 モニタリング
3 緊急時のバックアップ体制
3．鎮静・鎮痛前の評価・基準：説明と同意，プレパレーション
1 説明と同意
2 プレパレーション
第3章 ■ 薬剤の特徴と使い分け
1．総論：薬物動態の基礎
1 薬物動態とは？
2 効果部位濃度
3 薬力学とは？
4 有効治療域（therapeutic window）とは？
5 投与経路と薬物動態
6 剤形による投与経路の相違
2．各薬剤の説明：鎮静
1 ミダゾラム
2 デクスメデトミジン
3 プロポフォール
4 バルビツール酸（チオペンタール・チアミラール）
5 トリクロホスナトリウム・抱水クロラール
3．各薬剤の説明：それ以外
1 ケタミン
2 亜酸化窒素（N2O）
3 ヒドロキシジン
4 ペンタゾシン
4．各薬剤の説明：鎮痛
1 表面麻酔，浸潤麻酔，区域麻酔
2 表面麻酔
3 浸潤麻酔
4 区域麻酔
5 局所麻酔中毒（LAST）
6 麻薬（フェンタニル，モルヒネ）
第4章 ■ 処置中の留意点・合併症
1．留意点
1 鎮静を開始する前に
2 鎮静深度の維持とモニタリングにおける留意点
2．合併症
1 合併症の種類，頻度，危険因子
2 合併症の対応
第5章 ■ 処置後のケア
1．安全な監視場所への移動
1 安全な監視場所への移動
2 自己膨張式バッグと流量膨張式バッグ
3 監視場所と観察
4 患児のリスク
5 処置のリスク
2．帰宅・退院の判断
3．帰宅時の説明
4．医療者向けの注意点
5．処置後の心理的ケア
1 処置後の遊び，患児の処置の理解，成功体験につながるケア
2 処置後の心理的ケアの留意点
3 処置後の関わりや事後の遊びの具体例
第6章 ■ 非薬理学的介入
1．子どもの特性
1 情緒
2 愛着
3 認知発達
4 感覚の過敏性
2．鎮静が必要な処置の状況・程度
1 非薬理学的介入が適応となる処置の状況・程度
3．方法
1 プレパレーション
2 ディストラクション
3 参考：プレパレーションの例
第7章 ■ 具体的な処置・検査例
1．創傷処置
2．腰椎穿刺（急性脳症疑い時の腰椎穿刺）
3．血管確保（心筋炎疑いの動脈ライン確保）
索 引
