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雑誌
Unusual Inflammations ―日常診療に潜む“非典型”炎症を読み解く―
市立奈良病院リウマチ膠原病内科
中外医学社
電子版ISBN
電子版発売日 2025年12月1日
ページ数 184
判型 A5判
印刷版ISBN 978-4-498-12028-0
印刷版発行年月 2025年11月
書籍・雑誌概要
広大な炎症の世界へ誘う一冊
日常臨床で遭遇する「炎症」の中には“変なやつ”が潜んでいます.著者はそれを『Unusual Inflammation』と呼び,意識的に細分化することで臨床の意義を見いだします.炎症は,単にある/なしを判定しプロブレムリストに記載するものではありません.真の病態の理解には,病像の中核をなす炎症パターンの理解が不可欠です.稀代の臨床医である著者の炎症観を,ぜひご堪能ください.
目次
目 次
Chapter 1●Usual InflammationとUsualの中のUnusual
1-1 Usual Inflammation~細菌感染症や外傷に起因する炎症の特徴~
このような反応が生じる機序
1-2 リンパ球が抑制されないショック症例
ショックの原因別の血球分画
症例1-2の診断は
1-3 好酸球が抑制されない敗血症
相対的副腎不全を合併している
そもそも敗血症ではない
(補足)ANCA関連血管炎(AAV)の炎症
1-4 好塩基球が上昇した炎症
好塩基球増多と慢性骨髄性白血病(CML)
CML以外の好塩基球増多の鑑別
Challenge症例
Chapter 2●単球増多を伴う炎症
2-1 遷延する炎症+単球増多
CMMLと慢性炎症
症例2-1の2年後
2-2 単球割合(%)の増加が目立つ炎症
くすぶり型IVLとは
悪性リンパ腫による炎症 診断のコツ?:単球を意識せよ
悪性リンパ腫による炎症 診断のコツ?:骨髄濃度を意識せよ
悪性リンパ腫では,基本的に免疫グロブリン上昇は認められない
症例2-2の続き
Challenge症例
Chapter 3●CD4+ T細胞の過活動による炎症
CD4+ T細胞過活動と好酸球増多
CD4+ T細胞過活動と免疫グロブリンの増加
身体所見,検査所見の組み合わせ
複数の薬剤に過敏性反応を呈する症例
CD4+ T細胞の過活動パターンを示す疾患例
症例3-1のその後
Challenge症例
慢性好中球減少症の鑑別
症例のつづき
補足:溶血のない直接クームス陽性の意義
Chapter 4●CD8+ T細胞の過活動やIL-18が関連した炎症
4-1 IL-18が関連した炎症
AOSDやsJIAとIL-18
IL-18のマーカーとしてのフェリチン
AOSDに対する治療
4-2 CD8+ T細胞の過活動による炎症
補足:DLBCLとフェリチンの関係を考えてみる
補足:MAS/HLHの臨床症状,特徴
Challenge症例
パルボウイルスB19の概要
関節リウマチとフェリチンの関係は
Chapter 5●M蛋白血症を伴う臓器障害:MGCS
MGCSの症状/症候
5-1 神経障害が主となる他のMGCS, POEMS症候群
神経障害が主となるMGCS
POEMS症候群
POEMS症候群の臨床症状
POEMS症候群の検査所見
5-2 ALアミロイドーシス
ALアミロイドーシスの症状・所見
ALアミロイドーシスの診断
Chapter 6●疾患オーバービュー
6-1 VEXAS症候群
VEXAS症候群の診断
VEXAS症候群の治療
6-2 血管内リンパ腫
IVLの症状・所見
HPS-associated variant IVLの診断
6-3 好酸球増多の評価方法
好酸球増多による臓器障害
好酸球増多の評価方法
6-4 好酸球増多を伴う炎症:EGPAとHESはどのように鑑別すべきか?
EGPAの典型的な経過
EGPAとHES:臓器障害のパターンから考えてみる
臓器障害や臨床経過からのEGPA,HESの考え方
治療方針からのEGPA,HESの考え方
6-5 特発性多中心性Castleman病とTAFRO症候群
特発性多中心性Castleman病(iMCD)
TAFRO症候群
特発性多中心性Castleman病(特発性MCD)とTAFRO症候群の治療
6-6 大型顆粒リンパ球増多症/白血病
LGL白血病を鑑別に挙げる状況
LGL白血病の背景疾患
Felty症候群とLGL白血病
LGL白血病疑い症例の初期評価
T細胞性のLGL増多症の評価
NK細胞性のLGL増多症の評価
LGL白血病の治療
6-7 IgG4関連疾患
IgG4関連疾患の診断
IgG4関連疾患の治療
6-8 成人Still病
成人Still病の臨床所見,経過
成人Still病の診断基準
成人Still病の治療方針
6-9 重症薬疹(DIHS/DRESS,SJS/TEN,AGEP)
薬剤性過敏症症候群(DIHS/DRESS)
スティーブンス・ジョンソン症候群(SJS)/中毒性表皮壊死症(TEN)
急性汎発性発疹性膿疱症(AGEP)
索引

