書籍・雑誌概要

心肺運動負荷試験と運動療法を“リアル”に解説して好評を得たテキストの3版．今回は全ての記述を一新し，運動中の病態を詳述．より深く心血管疾患の病態が理解できる．

目次

第1章 CPXの目的 〈安達 仁〉
　1　CPX で何がわかるか，誰にできるか
　2　CPX 中の測定項目
　3　CPX の目的
　　Ａ　運動耐容能評価
　　Ｂ　運動処方作成・日常活動指導
　　Ｃ　息切れの鑑別
　　Ｄ　虚血重症度の判定・労作性狭心症治療方針決定
　　Ｅ　慢性心不全の病態解明・重症度把握・治療法決定
　　Ｆ　ペースメーカー至適モードの設定
　　Ｇ　心不全における僧房弁置換術（MVR）/形成術（MVP）の治療効果の予測

第2章 CPXの準備 ─ハード面─ 〈小林康之〉
　1　呼気ガス分析装置
　　Ａ　ガス分析計の校正（キャリブレーション）
　　Ｂ　流量計の校正（キャリブレーション）
　　Ｃ　日常管理（精度管理）
　　Ｄ　呼気ガス分析器の検定
　2　負荷装置
　　Ａ　サイクルエルゴメータ
　　Ｂ　トレッドミル
　3　フェイスマスクとマウスピース
　　Ａ　フェイスマスク
　　Ｂ　マウスピース
　4　室内環境
　　Ａ　緊急事態への準備
　5　呼気ガス分析装置のモニタ画面の設定

第3章 CPXの準備─ソフト面─ 〈上田正徳〉
　1　電極の貼りかた
　　Ａ　事前準備
　　Ｂ　電極とコード
　　Ｃ　誘導法
　2　検査の説明
　3　運動負荷試験の禁忌
　4　運動負荷試験中止基準
　5　心電図異常陽性基準
　　Ａ　ST-T 変化
　　Ｂ　不整脈
　6　負荷試験中の注意点─呼吸法，漏らさないコツ─
　　Ａ　呼吸法
　　Ｂ　顔の向き（センサの向き）
　7　ウォームアップ，クールダウンの意味
　8　 患者の異常と考える前に─おしゃべり，呼気ガス分析装置の異常─
　9　運動中の心拍出量および血管拡張能の測定

第4章 運動中の血行動態と血流分配 〈安達 仁〉
　1　心拍数
　2　心拍出量・心収縮能・心拡張能
　3　肺動脈楔入圧・肺動脈圧
　4　血流分配

第5章 ランプ負荷試験の実際 〈安達 仁〉
　1　ランプ負荷強度設定法
　2　安静時にみるべきポイント
　　Ａ　心電図，血圧
　　Ｂ　心拍数
　　Ｃ　酸素摂取量（VO2）
　　Ｄ　二酸化炭素排出量（VCO2）・ガス交換比（R）
　　Ｅ　VE/VCO2
　3　ウォームアップ
　　Ａ　持続時間と強度決定法
　　Ｂ　酸素摂取量（phase Ⅰ，phase Ⅱ，τon）
　　Ｃ　VE/VO2，VE/VCO2 の変化
　　Ｄ　心拍応答
　4　ランプ負荷中に得られる指標
　　Ａ　酸素摂取量
　　Ｂ　最高酸素脈（peak VO2/HR，oxygen pulse）
　　Ｃ　VE/VO2，VE/VCO2
　　Ｄ　VE vs. VCO2 slope
　　Ｅ　PETCO2，PETO2
　　Ｆ　TV-RR 関係
　　Ｇ　RR threshold
　　Ｈ　Ti/Ttot
　　Ｉ　呼吸予備能（breathing reserve）
　　Ｊ　SpO2
　　Ｋ　Oscillatory ventilation
　　Ｌ　OUES
　5　回復期
　　Ａ　VO2/HR のjump up phenomenon（ジャンプアップ現象）
　　Ｂ　VO2（τoff）

第6章 9 パネルの読みかた 〈安達 仁〉
　パネル3　VO2，VCO2
　パネル5　V スロープ
　パネル6　VE/VCO2，VE/VO2 のトレンドグラフ
　パネル2　VO2/HR とHR
　パネル8　ガス交換比（R）
　パネル4　VE vs. VCO2 slope
　パネル9　ETCO2，ETO2 のトレンドグラフ
　パネル1　VE
　パネル7　TV/VE slope

第7章 パラメーターの総合的解釈 〈安達 仁〉
　1　運動耐容能の指標
　2　総合的解釈
　　Ａ　運動耐容能
　　Ｂ　心ポンプ機能
　　Ｃ　息切れ感
　　Ｄ　％peak VO2 と％VE/VCO2 の関係
　　Ｅ　VE/VCO2 とVE vs. VCO slope

第8章 疾患・病態別のCPX 〈安達 仁　村田 誠〉
　1　虚血性心疾患
　2　心不全
　3　不整脈（発作性心房細動と心室頻拍）
　4　肺高血圧症
　5　R-L シャント
　6　成人先天性心疾患
　7　CRT-D 設定不全

第9章 運動処方 〈安達 仁〉
　1　AT 処方
　　Ａ　AT 決定法と運動処方
　　Ｂ　AT が決定不能な場合の運動処方
　　Ｃ　自転車エルゴメータとトレッドミルの対比
　2　心拍処方（Karvonen の式）
　3　自覚的運動強度による処方
　4　トークテストによる処方（坂道が多い地域での運動処方）
　5　RR threshold を用いた運動処方
　6　重症心不全への処方
　7　不整脈患者への処方
　8　ICD，CRT-D 患者への処方
　9　ポジティブリモデリングと運動処方
　10　HR＜110 の勧め
　11　運動処方レベルの確認法

第10 章 運動療法実施法リアルワールド
　1　心筋梗塞 〈設楽達則〉
　　Ａ　発症から運動療法までの流れ
　　Ｂ　リスク管理
　　Ｃ　メディカルチェック
　　Ｄ　ウォームアップ
　　Ｅ　有酸素運動
　　Ｆ　レジスタンストレーニング
　　Ｇ　クールダウン
　　Ｈ　維持期（phase Ⅲ）心臓リハビリについて
　2　狭心症 〈安達 仁〉
　　Ａ　狭心症の至適治療
　　Ｂ　運動療法の効果と危険性
　　Ｃ　運動療法実施法
　　Ｄ　運動療法実施時の注意点
　　Ｅ　PCI 施行後の狭心症に対する心臓リハビリ
　3　開心術後 〈鳥越和哉〉
　　Ａ　開心術後のリハビリ
　　Ｂ　【Phase Ⅰ：急性期】術後1 週間：個別プログラム
　　Ｃ　【Phase Ⅱ：回復期】術後2～3 週間：個別プログラム
　　Ｄ　【Phase Ⅱ：回復期】退院まで：集団プログラム
　　Ｅ　【Phase Ⅲ：維持期】外来プログラム
　　Ｆ　開心術後のレジスタンストレーニングについて
　4　心不全，LVAS 植込み患者
　　Ａ　心不全に対する心臓リハビリの効果
　　Ｂ　心不全患者に対する運動療法導入期の注意点
　　Ｃ　心不全患者介入の実際
　　Ｄ　個別運動療法
　　Ｅ　近監視～遠監視型の運動療法
　　Ｆ　LVAS（Left Ventricular Assist System）のリハビリ
　　Ｇ　LVAS 装着者のリハビリの目的
　　Ｈ　LVAS 使用者のリハビリの実際
　　Ｉ　心臓リハビリ室でのリハビリ
　　Ｊ　外来リハビリ
　　Ｋ　加圧トレーニング
　5　ICD，CRT-D植込み術後 〈猪熊正美〉
　6　糖尿病 〈設楽達則〉
　　Ａ　運動処方
　7　成人先天性心疾患 〈猪熊正美〉
　　Ａ　心不全
　　Ｂ　不整脈
　　Ｃ　チアノーゼ性心疾患の患者の合併症
　　Ｄ　肺高血圧
　8　慢性腎臓病 〈猪熊正美〉
　9　高齢者 〈鳥越和哉〉
　　Ａ　高齢者の心臓リハビリの効果
　　Ｂ　高齢者の心臓リハビリの実際
　　Ｃ　当院での高齢者に対する心臓リハビリ

第11章 CPXの実例 〈伴野潤一　安達 仁〉
　1　正常1
　2　正常2
　3　重症肥満
　4　重症糖尿病
　5　低体力（骨格筋の著明な萎縮）
　6　トレーニングされた健常者
　7　狭心症（多枝のびまん性病変，冠動脈バイパス術前・後）
　8　狭心症（末梢病変）
　9　広範囲心筋梗塞（peak CPK 9,757 IU/L）　発症3 カ月目
　10　拡張型心筋症
　11　大動脈弁閉鎖不全症
　12　僧房弁閉鎖不全症
　13　僧房弁狭窄症
　14　心房中隔欠損症
　15　肺気腫
　16　LVAS 植込み術後

第12章 呼気ガス分析装置 ミナトAE 310S解析手順 〈安達 仁〉
　1　AT の決定
　2　各区間の決定
　3　VE vs. VCO2 slope の決定，印刷
　4　VE/VO2-VE/VCO2 関係の表示されたグラフの印刷
　5　HR-V O2 関係の回帰
　6　TV/RR slope の回帰
　7　Ti/Ttot の評価
　8　RR 曲線の評価
　9　エネルギー消費量の評価
Appendix 心電図 〈安達 仁〉
略語集 〈上田正徳〉
索引