書籍・雑誌概要

PCI手技中やカテーテル室内で起こるトラブルを想定し，その解決策を経験豊富な医師らが解説．術前の戦略の立て方から，穿刺法，ワイヤー・バルーン・ステントの操作，イメージングモダリティの活用法，合併症対策，止血法，PCI後療法まで，実際の流れに沿った目次立てでPCI手技の全てを網羅．トラブルに備えてしっかり準備をしておきたい循環器医，研修医必携の一冊．

目次

【内容目次】
I　PCI前の戦略を熟知する！
　001　EBMと臨床をどうつなげるのか？PCI術者が知っておくべきエビデンス
虚血の同定
　002　虚血の同定はなぜ必要か？
　003　多枝病変での虚血同定をどうする？
正しい冠動脈造影はどう撮影するか？
　004　分岐部病変がよく写らないとき
　005　左主幹部がよく写らないとき
　006　慢性完全閉塞がよく写らないとき
治療法決定に迷うとき
　007　左主幹部病変はPCIかCABGか？
　008　左回旋枝入口部90％狭窄をどう治療すればよいか？
　009　多枝病変をどう治療すればよいか？
　010　石灰化病変はすべてロータブレーターで治療可能か？ほかの治療法は？
　011　抗血小板薬の継続投与がむずかしい患者をどう治療すればよいか？
　012　Polyvascular diseaseに伴うPCI治療はどうするか？
　013　治療適応のある慢性完全閉塞病変は？適応のない慢性完全閉塞病変は？
II　穿刺法のトラブルも解決！
大腿動脈穿刺
　014　大腿動脈穿刺が刺さらないとき
　015　大腿動脈の屈曲が強くてガイドワイヤーが進まないとき
　016　ガイドワイヤーが大血管穿孔を起こしたとき
橈骨動脈穿刺
　017　橈骨動脈穿刺が刺さらないとき
　018　橈骨動脈スパズムを起こしたとき
　019　橈骨動脈の屈曲が強くてガイドワイヤーが進まないとき
　020　ガイドワイヤーが上腕動脈穿孔を起こしたとき
III　ガイディングカテーテルを使いこなす！
　021　右冠動脈起始異常でガイディングカテーテルが挿入できないとき
ガイディングカテーテルで冠動脈入口部損傷時
　022　右冠動脈入口部
　023　左主幹部
　024　ガイディングカテーテルが同軸性に挿入されずバックアップが不十分なとき
　025　TRIでガイディングカテーテルのバックアップが不十分なとき
IV　ガイドワイヤーを使い倒す！
ガイドワイヤー通過困難時
　026　高度屈曲病変で屈曲を越えないとき
　027　ステント再狭窄病変でステントストラットに当たって挿入できないとき
　028　石灰化病変でガイドワイヤーが挿入できないとき
　029　分岐部病変側枝のワイヤーが通過しないとき
　030　慢性完全閉塞病変でテーパー型ガイドワイヤーが通過しないとき
　031　慢性完全閉塞病変でスティッフ型ガイドワイヤーが通過しないとき
　032　ガイドワイヤーがすぐに抜けてしまうのはなぜ？
　033　ガイドワイヤーがステントストラットに挟まり抜けないとき
　034　ガイドワイヤーがステントストラットを通過しないとき
　035　ガイドワイヤーが偽腔に迷入し，真腔に再挿入できないとき
　036　ガイドワイヤー先端が冠動脈内で壊れ変形してしまったとき
　037　ガイドワイヤー断裂を起こしてしまったとき
　038　ガイドワイヤー冠動脈穿孔を起こさないために
V　バルーンのピンチも乗り越える！
バルーン通過困難時
　039　高度屈曲病変でバルーンが通過しないとき
　040　石灰化病変でバルーンが入らないとき
　041　分岐部病変の側枝にバルーンが通過せず，KBTもできないとき
　042　分岐部病変にKBTはいつ必要か？
　043　ステントストラットをバルーンが通過しないとき
　044　慢性完全閉塞病変でバルーンが通過しないとき
　045　病変が硬くバルーンインデンテーションがとれないとき
　046　バルーンが冠動脈内で破裂したとき
　047　バルーンが冠動脈内でdeflateできないとき
VI　ステントの困難だって克服する！
ステント挿入困難時
　048　高度屈曲病変で屈曲を越えないとき
　049　入口部病変にうまくステントの位置合わせができないとき
　050　高度石灰化病変で病変にステントが挿入できないとき
　051　分岐部狭窄病変で側枝にステントが挿入できないとき
　052　ステント再狭窄病変でステントストラットにひっかかって挿入できないとき
　053　慢性完全閉塞病変でステントが挿入できないとき
　054　血管径2.0mm 以下の病変にステント留置が必要になったとき
　055　ステントが冠動脈内でdeformationしたとき
　056　ステントが冠動脈内で脱落したとき
　057　ステントバルーンが拡張中に破裂したとき
　058　ステントが冠動脈内から抜去困難になったとき
VII　ロータブレーターのトラブルも対応できる！
　059　ロータワイヤーが狭窄病変を通過しないとき
　060　ロータブレーターが石灰化病変を切削困難なとき
　061　高度石灰化にて2.0mm ロータブレーターにても切削不十分なとき
　062　ロータブレーター後，低血圧，slow flowが発現したとき
　063　ロータバーが石灰化病変から抜去困難なとき（ロータブレーターバー・スタック）
VIII　イメージングモダリティも上手に使える！
IVUS
　064　IVUSガイド活用：ステント不十分拡張時
　065　IVUSガイド活用：左主幹部，分岐部ステント挿入時
　066　IVUSガイド活用：石灰化病変
　067　IVUSガイド活用：慢性完全閉塞
　068　IVUSガイド活用：血栓性病変
　069　IVUSガイド活用：冠動脈穿孔
　070　IVUSカテーテルが病変に挿入できないとき
　071　IVUSカテーテルが病変から抜去困難なとき
　072　IVUSカテーテルが冠動脈内で断裂を起こしてしまったとき
FFR
　073　FFRガイド活用：中等度病変
　074　FFRガイド活用：tandem病変
　075　FFRガイド活用：分岐部病変
　076　FFRガイド活用：PCI終了時
　077　FFR値測定が不良なとき
　078　FFRガイドワイヤーが病変を通過しないとき
OCT
　079　OCTガイド活用：PCI適応の評価
　080　OCTガイド活用：分岐部病変
　081　OCTガイド活用：血栓性病変
　082　OCTガイド活用：石灰化病変
　083　OCTガイド活用：ステント再狭窄
　084　OCTガイド活用：PCI終了時
　085　OCT画像がきれいに描出されないとき
IX　合併症もドンと来い！
　086　穿刺部出血，血腫形成
　087　造影剤アレルギー
　088　術中脳塞栓症
　089　冠動脈内空気塞栓症
　090　ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）
　091　冠スパズム
　092　Spiral dissection形成
　093　Slow flow現象，no reflow現象
　094　末梢塞栓症
　095　ステント留置後，急性血栓性閉塞を繰り返すとき
冠動脈穿孔時
　096　ガイドワイヤー末梢冠動脈穿孔時
　097　バルーン後，冠動脈穿孔時
　098　ステント拡張後，大穿孔時
　099　心タンポナーデが発生して心.穿刺がむずかしいとき
　100　カテ室内でのショック発現への対応
X　止血法も困らない！
　101　用手止血困難で止血されないとき
　102　止血デバイスにて止血されないとき
　103　PCIに関連した出血性ショック時
　104　穿刺部動脈瘤形成時
　105　コンパートメント症候群
XI　PCI後療法もうまくやる！
　106　抗血小板薬長期投与困難時
　107　超遅発性ステント血栓症発生時
　108　ステント再狭窄を繰り返すとき
　109　Stent fracture,malappositionを見たとき
　110　造影剤腎機能障害
　111　コレステロール塞栓症（CES）
　112　放射線障害
XII　術者としてピンチ！
　113　女性インターベンション医としてやってきたこと
　114　カテラボ内の状況悪化時，心がけてきたこと
　115　Failed case後，どう自分と向き合うか？
　116　インターベンション専門医になるために
　117　一流になるためにしてきたこと
　118　新しい発想をどう構築するか？
　119　慢性完全閉塞の壁をどう乗り越えてきたか？
索引