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「重症患者が苦手」な研修医へ 集中治療の極意を伝授
筆頭著者 清水 敬樹 (編集)
東京都立多摩総合医療センター救命救急センター 部長/ センター長
その他の著者等 文屋尚史・山田拓也・乃美証・福地貴彦・安藤雅樹・山下智幸・谷口隼人・菅野敬之・久村正樹・堂埜恵理・岩永航・鈴木大聡・劉啓文・若林健二・近藤豊・佐藤祐・三ツ橋佑哉・三角香世・大山慶介・那須道高・伊集院真一・藤塚健次・小野将平・杉山和宏・髙桑章太朗・神田潤・高氏修平・高橋希・服部憲幸・小島直樹・金谷貴大・上村修二・近藤円香・星野耕大・岩下義明・瀬尾龍太郎・土田高裕・大内謙二郎・石澤嶺・大下慎一郎・伊東勘介・麻喜幹博・小山知秀・今本俊郎・金子仁・佐藤裕一・田頭保彰・佐野正浩・光銭大裕・中村元洋・森川健太郎・中西貴大・濱口純・松吉健夫・鈴木茂利雄
Gakken
電子版ISBN 978-4-05-988620-4
電子版発売日 2023年12月15日
ページ数 448
判型 A5
印刷版ISBN 978-4-05-520050-9
印刷版発行年月 2023年6月
書籍・雑誌概要
鑑別のポイント,手技のコツ,患者やスタッフと信頼関係を築くための秘訣などをエキスパートが伝授します!
鑑別できる,診断できる,手技・対応もわかる・・・集中治療に携わるスタッフへ贈る,すべてが詰まった1冊です!
目次
序
編集・執筆者一覧
第1章 基本のき
1 ICUで押さえるべき質 受け入れ患者数1500,常に満床!エリート指導医に配属された初期研修医が受けた,強烈な洗礼
2 身体所見 指導医の思い:「簡単なことなのに,研修医はほとんどしてくれない」身体診察中,研修医が患者にしてほしかったこと
3 急変対応 できる指導医が告白した,22年前の非常事態
4 感染症 抗菌薬を投与したけど,発熱が….治療失敗?薬のせい?
5 輸液 「体液の分布ってよくわからない><」立てたはずの計画が予想外の結末に…
6 輸血 あわや大惨事!!曖昧な輸血の理解がまねいた,輸血直前に発覚した研修医のニアミス行動
7 モニターの見方 劣等感でつらい「じつはモニターの見方がよくわからない」できる同期が集まる病院に入局した研修医の本音
8 鎮痛・鎮静 とりあえず使い慣れているミダゾラムを選んでいたら指導医から「“ とりあえず” ではじめるな!」と怒られた
9 せん妄対策 「昼は△△(薬),夜は○○(薬)…」.強めの薬を処方する,26歳研修医の心配ごと
10 人工呼吸器の使い方 ついに名医に昇格…!26歳研修医が,患者・家族・メディカルスタッフの信頼をつかんだ秘策とは?
11 栄養管理 「もう残り1 年もないんだよ!?」残りの研修生活に焦る初期研修医が,たどり着いた栄養管理の知識とは
12 早期リハビリテーション 「ICU入室後3日までにベッド上で筋肉をほぐして,5日までにベッド上端座位…」リハの計画が無残にも打ち砕かれた
第2章 代表的疾患
1 ショック 年明けの夜に悲劇が….当直中に患者がショックを起こし,自分がパニックになりそう
2 敗血症 基準がたくさんあるけど,まずは何をすれば良いの…?
3 重症肺炎 抗菌薬投与3日後も良くない…次の一手は?
4 急性心筋梗塞 ERでの評価と治療は30分以内で!
5 心不全 呼吸困難,動悸,胸部圧迫感,胸痛,失神など…訴えがたくさん…何を優先させれば良いの?
6 不整脈 モニターの音がピピピ これを聞くと頭が真っ白になる.順序立てて考える思考回路とは??
7 急性大動脈解離 左上下肢麻痺で脳梗塞かと思っていたら…
8 肺血栓塞栓症 「さっきまで患者さんと話ができていたのに…」まさか自分の担当患者がPTEになるなんて
9 DIC え?これってDIC?類似疾患とくらべよう!
10 腎不全 「漠然とした輸液や利尿薬」を脱する方法を知りたい!
11 自己心拍再開後の管理 「自己心拍再開」でも血圧が安定しない
12 高カリウム血症 カリウムが上昇しているけど何で?
13 体温異常(熱中症) まずどこから冷やせば良いの…?
14 体温異常(低体温症) どうやって温めれば良いの??~外と中,両方から攻めて温めよう!~
15 薬物中毒 治療の成否は「全身管理」で決まり!その方法は?
16 膵炎 「手持ちの胃薬が効かない」.研修医を迷わせた,患者の言葉
17 肝不全 この患者,画像より症状が重い気がする…タイムラグってあるの?
18 脳卒中 寒~い日にはとくに備えておきたい脳卒中の診断と治療のポイント
19 重症熱傷 「こんな輸液量じゃ,効果を全く感じない!」研修医が匙を投げたくなった,輸液計画
20 けいれん重積 「治ったと思ったらまた!」人を集め,落ち着いて対応しよう
21 血糖異常 健康な人というベール:糖尿病歴がない患者が….生来健康な男性が,ICU入室を機に血糖値が上昇している
22 多臓器不全 原疾患だけをみてはいないかい??
第3章 合併症の予防策と発症時の戦略
1 VAP 月の医療コスト削減にもつながった“めざせノーVAP 人工呼吸”の方法とは?
2 無気肺 「他に原因が見つからなかったの…」右肺のカゲを見抜けなかった,研修医の後悔
3 人工呼吸器離脱困難 恐怖の経験:研修医がひとりで行った人工呼吸器離脱とその結末
4 心房細動 わざわざする価値あり!とっておきの「予防法」3選
5 たこつぼ症候群 「急性心筋梗塞…?」心電図変化が突如現れた患者の管理に難渋
6 腹部コンパートメント症候群 外傷・熱傷:「お腹がパンパンで,乏尿…手術すべき?」
7 肝機能障害 肝機能検査をしよう!「原疾患に効く薬を投与したら…肝臓が…」とならないために
8 HIT 疑ったら検査結果が出る前に治療を開始するのもあり?!ヘパリンが曝露されていなくても発症を予測しよう!
9 ICU-AW 「リハビリは一般病棟に戻ってから!」と考えていた研修医の誤算…
10 カテーテル関連血流感染症 「観察なくして診断なし!」カテーテル刺入部の状態を見逃さない!
11 カテーテル関連尿路感染症 名医の必策?!最大の予防策は?!
Column 極限環境での医療
1 病院前搬送
2 ドクターヘリ
3 南極での医療
4 日本ECMO netとCOVID-19パンデミック
5 カンボジアでの医療
付録 ICUでの手技
1 ECMO ECMOは究極のチーム医療によって初めて成り立つ高度医療である
2 挿管 「条件はいいと思ったのに…」抜管後,再挿管ができない患者の特徴とは
3 気道確保
4 吸着療法 吸着療法とは(適応・施行方法)
索引