書籍・雑誌概要

国立がん研究センター中央病院乳腺グループの総力を結集した乳癌診療マニュアル！乳癌診療の流れに沿って，「診断・治療方法の方針」を箇条書きで簡潔に示すとともに，なぜその方法を選択することになるのか，根拠となった「エビデンス」を提示し，これを実地臨床に落とし込むための「考察」をまとめました．診療方針の組み立てにご活用下さい．

目次

第I章　基本的評価

1．Staging
　1 clinical staging
　2 pathological staging

2．病理組織学的評価
　1 総　論
　2 検体の取り扱い
　　1．固　定
　　2．切り出し
　　3．包埋，薄切，染色
　3 組織学的Gradeの評価
　　1．浸潤癌
　　2．非浸潤癌
　4 脈管浸潤の評価
　5 ホルモン受容体の評価
　6 HER2の評価
　7 Ki67の評価
　8 Oncotype Dx
　9 センチネルリンパ節の評価
10 部分切除標本の断端評価
11 術前化学療法症例

3．卵巣機能の評価


第II章 Primary Breast Cancer

1．局所療法：手術
　1 乳　房
　　1．術　式
　　2．術前検査と乳房の術式の適応
　　3．乳房温存療法後の断端の評価と対応
　2 腋　窩
　　1．術　式
　　2．センチネルリンパ節生検の適応
　　3．センチネルリンパ節生検の手技
　　4．センチネルリンパ節生検後の治療
　3 乳房再建
　　1．乳房再建の時期，手術回数による分類
　　2．適　応
　　3．術　式
　　4．乳房再建の追加手術
　　5．乳房部分切除に対する再建術

2．術後放射線療法
　1 乳房切除例
　　1．対　象
　　2．照射範囲，照射線量
　2 乳房温存例
　　1．対　象
　　2．照射範囲，照射線量
　3 術前化学療法症例
　　1．対　象
　4 照射のタイミング

3．術後薬物療法
　1 浸潤癌の術後薬物療法
　　1. 術後薬物療法の適応
　　　①ホルモン受容体陽性HER2陰性乳癌
　　　②HER2陽性乳癌
　　　③ホルモン受容体陰性HER2陰性（triple negative）乳癌
　　2．術後薬物療法の内容
　　　①化学療法
　　　②内分泌療法
　　　③trastuzumab
　2 DCIS症例
　　1．乳房温存の場合
　　2．乳房切除の場合
　3 アロマターゼ阻害薬の使用例，SSRI内服例への対応
　　1．アロマターゼ阻害薬使用患者の骨密度減少への対応
　　2．SSRI内服患者への対応

4．術前薬物療法
　1 手術可能乳癌
　　1．対　象
　　2．治　療
　2 局所進行乳癌（Stage ⅢB／ⅢC）
　3 術前化学療法症例の術後内分泌療法
　4 術前化学療法後のnon─pCR症例
　5 術前内分泌療法
　
5．術後フォローアップ
　1 原　則
　2 問診，視触診
　3 乳房画像診断
　4 婦人科検診
　5 その他の検査（CT，骨シンチグラフィ，PET，腫瘍マーカーなど）
　6 患者教育
　7 術後リンパ浮腫への対応
　　1．退院オリエンテーションにおけるリンパ浮腫予防指導
　　2．リンパ専門外来でのリンパ浮腫発症時のケア
　8 地域連携

6．男性乳癌

7．妊孕性保持支援

8．遺伝カウンセリング・遺伝子検査
　1 遺伝カウンセリング
　　1．遺伝カウンセリングとは
　　2．遺伝カウンセリング外来の受診を勧める場合
　2 遺伝子検査
　3 BRCA1／2遺伝子検査で異常が認められなかった場合のリスク評価
　4 BRCA1／2遺伝子検査陽性例に対する予防的介入


第III章 Metastatic Breast Cancer

1．基本原則
　1 転移・再発乳癌の治療総論（治療の目標，目的）
　2 転移・再発乳癌の治療の流れ
　3 再発例に対する再生検

2．薬物療法
　1 内分泌療法
　　1．適　応
　　2．治療選択の目安
　　3．各種内分泌療法
　2 化学療法／分子標的療法
　　1．レジメン選択の目安
　　　① HER2陰性乳癌
　　　② HER2陽性乳癌
　　2．化学療法
　　3．分子標的療法
　　　① 抗HER2薬
　　　② その他の分子標的療法
　　4．ホルモン受容体陽性例への対応
　　5．各病態別の化学療法
　　　① PS不良例，高齢者
　　　② 臓器機能不良例（肝機能，腎機能，骨髄機能低下時）におけるレジメン選択

3．病態別の治療
　1 局所再発
　　1．切除不可能な場合
　　2．切除可能な場合
　2 単発の遠隔転移
　3 中枢神経転移
　　1．3cm以下の単発性転移性脳腫瘍
　　2．3cm以上の単発性転移性脳腫瘍
　　3．多発性脳転移性脳腫瘍（いずれの病変も3cmを超えない）
　　4．多発性脳転移性脳腫瘍（3cm以上の病変を含む）
　　5．癌性髄膜炎
　　　① 原　則
　　　②Ommaya reservoirの適応
　　　③ 投与薬剤
　　　④ 水頭症
　4 骨転移
　　1．原　則
　　2．治　療
　　　① 各治療法の適応
　　　② 長管骨の場合
　　　③ 脊椎の場合
　　3．コルセット・装具の適応
　　4．リハビリテーションのタイミング
　　5．bone modifying agents （zoledronateまたはdenosumab）の適応
　5 悪性胸水，癌性腹膜炎
　　1．悪性胸水
　　2．癌性腹膜炎

4．疼痛コントロール
　1 鎮痛薬の選択
　2 オピオイド変換の目安と切り替え方法

5．転移・再発乳癌における連携
　1 緩和ケアにおける連携
　2 地域連携

付表　主なレジメン・薬剤費一覧

索引