書籍・雑誌概要

初学者にとって理解しにくい腎不全と透析療法について，対話とエピソードでわかりやすく記述．また，本書に散りばめられたmemoでは覚えておきたい知識が満載となっている．今回の改訂ではCKD，AKIなどの概念に触れ，実地で透析に携わっている方々にオススメの一冊．

目次

CKDの定義


1 保存期腎不全の診かたと治療

　ある紹介患者とのであい
　　腎疾患における問診
　腎機能検査
　腎臓のはたらきとは？
　タンパク尿の原因？
　画像診断検査
　CKDの病期分類
　腎疾患の進行と障害因子
　慢性腎不全と食事療法
　　腎不全の食事療法を受ける
　保存期腎不全の薬物療法

memo
　腎疾患の診療のすすめ方　CKDによる診療法
　糸球体濾過値の求め方
　腎機能検査の種類
　腎臓の構造とそのはたらき
　タンパク尿の分類
　タンパク尿の検査
　血尿の意義と原因
　高血圧の原因と分類
　腎疾患と画像検査
　腎生検の意義
　CKDの重症度分類とSeldin分類
　尿毒症の症候
　尿毒症毒素の概念
　血清尿素窒素値の解釈
　血清クレアチニン濃度の解釈
　慢性腎不全の原因疾患
　腎疾患の進行度 血清クレアチニン濃度の逆数による予測
　腎不全の食事療法の考え方
　食事療法の意義
　腎不全の栄養状態の把握
　低タンパク治療用食品
　腎不全に使用される降圧薬
　腎不全に使用される利尿薬
　保存期腎不全に使用される薬物療法


2 CKDの原因疾患

　医師会での講演会
　　　病理組織学的分類/慢性腎炎の概念
　IgA 腎症
　ネフローゼ症候群
　　微小変化型/巣状分節性糸球体硬化症/膜性増殖性糸球体腎炎/膜性腎症
　質疑応答

memo
　慢性腎炎の進行度の予測
　WHO による糸球体腎炎の分類
　腎炎の進行を予防する薬剤
　ANCA 関連腎炎


3 全身性疾患による慢性腎不全

二次性の糸球体腎炎
　糖尿病性腎症と糖尿病による腎障害
　ループス腎炎
　　SLE以外の膠原病による腎障害
　高血圧による腎障害
　痛風による腎障害

memo
　糖尿病性腎症の病変
　糖尿病性腎症の病期分類
　ループス腎炎の病因
　高血圧と腎障害
　痛風腎に対する治療
　多発性骨髄腫による腎障害


4 透析療法の基礎知識

　透析治療の原理
　　ダイアライザ（透析器）
　ダイアライザの種類
　透析の効率
　　　限外濾過率/透析膜の種類
　　透析液
　　　多人数用供給装置と個人用供給装置
　　ナトリウム
　　カリウム
　　カルシウム
　　マグネシウム
　　アルカリ化剤
　　重曹用透析液使用の問題点
　　ブドウ糖濃度の意義
　　希釈水

memo
　物質移動の原理
　拡散に影響する因子
　除去量の概念
　水分除去量の設定法
　透析膜の種類
　透析液の K 濃度について
　透析液の至適 Ca 濃度とは
　透析液の Mg 濃度について
　粉末透析液（顆粒型透析液）
　透析液の処理水の問題
　エンドトキシンとは


5 バスキュラーアクセスの方法と抗凝固法

　バスキュラーアクセスとは
　外シャント
　内シャント
　抗凝固法

memo
　シャントの合併症
　内シャントの合併症と対策
　抗凝固薬の種類と特徴


6 長期透析患者の主要な合併症

　腎性貧血
　　エリスロポエチン/EPO の副作用
　心血管系の合併症
　　心不全の成因/ドライウエイトの設定法/動脈硬化症/高血圧の原因と対策
　脳・神経系の合併症
　　不均衡症候群
　末梢神経障害
　腎性骨症
　　骨のリモデリング/副甲状腺機能低下症/CKD-MBDの対策
　透析アミロイドーシス
　透析アミロイドーシスの対策
　感染症と免疫不全
　　悪性腫瘍
　後天性腎嚢胞（多嚢胞腎）

memo
　鉄欠乏性貧血の原因と対策
　新しい EPO 製剤・ESAの種類
　ドライウエイト（基準体重）の設定
　動脈硬化症と心血管系の障害
　透析患者の低血圧
　透析患者の中枢神経障害
　腎性骨症の画像検査
　腎性骨症の病型
　腎性骨症・二次性副甲状腺機能亢進症の対策
　PTXの適応
　透析患者の免疫関連細胞と感染症
　透析患者と不明熱
　透析患者と悪性腫瘍
　多発性嚢胞腎と後天性嚢胞腎


7 透析療法の適応と必要な検査項目

　透析開始の基準
　透析療法における検査
　導入期・安定期の定期検査
　合併症に対する検査
　長期透析患者の検査

memo
　透析療法の導入にあたって
　特殊な事情の透析開始時期
　透析による検査の目標値
　適正透析とは
　維持透析患者の検査について


8 透析中の偶発症と事故

　透析困難症
　透析期の血圧低下の原因
　透析期の血圧上昇
　筋痙攣の原因と対策
　そう痒症の原因
　透析中の事故
　透析液濃度異常
　透析膜破損（リーク）
　凝血・残血
　空気誤入

memo
　透析中の血圧低下の原因
　地震・停電などの事故とその対策


9 透析法の選択とその実際

　透析の諸条件の決め方
　ダイアライザの選択
　透析の条件設定
　透析効率の問題
　透析液の選択
　抗凝固薬の選択
　血液流量の考え方
　QBの設定法
　透析時間の設定法
　透析治療法の開始時の注意
　　一般状態の確認/透析開始時の操作/圧設定の方法
　透析中のチェック項目
　返血時の注意事項
　　穿刺部位の消毒
　透析終了後の注意

memo
　血液浄化法の種類
　ダイアライザの使用に関して
　QBとクリアランスの関係
　透析の操作の実際について


10 透析期腎不全の食事療法

　透析期食事療法の意義
　繊維食の意義
　食事調査の意義
　透析導入期の食事療法
　食事調査の評価上の問題点
　塩分摂取の注意
　水分摂取量について
　タンパク質の摂取量
　カリウムの摂取
　リンの摂取
　自由食という意味

memo
　透析患者の食事療法の意義
　糖尿病を合併した腎不全の食事
　食事から摂取できる塩分量
　塩分摂取量
　水分の摂取量について
　カロリーとタンパク質について
　カリウム摂取量について


11 急性腎不全・急性腎障害

　急性腎不全の分類
　　腎前性急性腎不全/腎性急性腎不全/腎後性急性腎不全
　乏尿性急性腎不全の病期区分
　急性腎不全の鑑別診断
　腎毒性薬物・薬剤による急性腎不全
　特殊な急性腎不全
　　横紋筋融解症による腎障害/播種性血管内凝固症候群
　急性腎不全の治療方針
　　フロセミド試験
　急性腎不全の透析導入基準
　透析治療の基本方針
　治療成績と予後
　血液浄化法の選択
　　血液濾過法/持続的血液濾過法/血液灌流法とプラスマフェレーシス
　透析治療の継続と中止の時期
　救急の処置
　栄養管理

memo
　腎虚血に対する腎臓の反応
　NSAIDsによる腎障害
　O-157による溶血性尿毒症症候群
　急性腎不全における透析療法の開始基準
　急性腎不全における透析治療の目標と対策
　CAVHについて


12 持続的外来腹膜透析法と腎移植

　持続的外来腹膜透析
　　　家庭透析〜在宅透析
　　CAPDの適応患者の選択
　　CAPD 用透析液
　　CAPD の合併症
　　カテーテルの管理
　　　注液・排液における注意とトラブルの原因/操作上の注意観察事項
　　腹膜炎
　　　透析の効率/腹膜平衡試験
　腎移植
　　　透析療法と腎移植の選択/腎移植数
　　治療成績と拒絶反応
　　　拒絶反応の型/拒絶反応に対する治療法/生体腎移植と献腎移植/献腎移植の問題点

memo
　CAPDの原理と特徴
　CAPD の合併症
　被嚢性腹膜硬化症
　腎移植における感染症
　ABO式の血液型不適合移植
　再生医療と腎移植


13 透析療法の進歩と新しい知識

　アミロイドーシスとエンドトキシン
　　　適正透析

memo
　透析液とエンドトキシン
　サイトカイン
　サイトカイン（モノカイン）仮説
　透析による尿素窒素濃度の変動 urea kinetics
　タンパク異化率について
　標準化透析量
　MIA症候群


14 糖尿病性腎症による透析治療の問題点とその対策

　保存期腎不全の治療の指針
　　糖尿病性腎症の食事療法/糖尿病性腎症による末期腎不全治療の困難さ
　透析治療への導入指針
　透析療法の問題点と予後
　　血糖管理/二次性副甲状腺機能低下症/神経・筋障害
　血管系の合併症
　　糖尿病性眼合併症
　糖尿病の消化器系合併症
　診療上のチェックポイント
　　血糖コントロールの目標/低血糖発作の防止と治療/透析困難症の対策

memo
　糖尿病性腎症に対する薬物療法



15 高齢透析患者の合併症と日常生活の注意点

　高齢者の特徴
　　体液の変化/高齢者の身体的特徴/高齢者の精神的特徴/高齢透析患者の診療の注意事項
　透析治療における注意点
　　体重管理の重要性
　ADLを阻害する合併症
　　腎性貧血の対策/腎性骨症の対策/不眠，そう痒症
　食事療法と栄養の評価
　　食事療法の工夫
　精神・心理的な問題
　　精神・心理的な障害に対する工夫
　日常生活の質の向上をめざして
　　日常生活の工夫/要介護透析患者の増加

memo
　透析医療の将来は


付
本書で使用した略語一覧
索引