書籍・雑誌概要

肺動脈形成術（PTPAまたはBPA）は,慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）に対するカテーテルを用いた新たな治療選択として,注目されている．世界をリードし本治療法のオピニオンリーダーでもある執筆陣が,持ち合わせている手技とエビデンスを余すことなく紐解き,CTEPHの診断とPTPAのスキルが身に付く実践書である．

目次

第1章　CTEPHの歴史と診断

1　慢性血栓塞栓性肺高血圧症CTEPHの診断と治療
　1．CTEPHの病態と診断

2　CTEPHの治療と経皮的肺動脈形成術PTPAの歴史
　1．肺動脈内膜摘除術 PEA
　2．薬物治療
　3．PTPAの歴史

3　CTEPHの右心カテーテル検査と肺動脈造影検査　─肺動脈区域枝ナンバリングを含めて─
　1．CTEPHの診断と右心カテーテル検査や肺動脈造影検査の位置づけ
　2．右心カテーテル検査の流れ
　3．肺動脈造影検査
　4．肺動脈造影検査の具体的な方法
　5．肺動脈の解剖学的構造

4　CTEPHの鑑別疾患
　1．肺動脈以外の肺組織が要因となり，肺動脈の障害を合併する疾患
　2．肺動脈以外の肺組織が要因ではなく，肺動脈が障害されるCTEPH以外の疾患
　3．腫瘍性疾患
　4．その他の疾患


第2章　PTPAの実践─手順・コツとトラブル対処─

1　PTPAによる治療介入時期と適応をどう考えるか
　1．治療介入時期
　2．PTPAの適応

2　術前準備 ─管理方法やクリニカルパスの実際─
　1．入院時にチェックすべき項目
　2．入院後の抗凝固療法の施行について
　3．術後早期管理について
　4．クリニカルパスについて

3　PTPA中の手技手順
　1. 穿刺アプローチからシース挿入
　2. ガイディングカテーテルとガイドワイヤーの選択と操作
　3. 治療病変の選択法　─造影所見による病変形態分類を含めて─
　4. 肺動脈造影所見：肺血管造影分類pulmonary flow grade（PFG）
　5. 各病変の拡張エンドポイント　─pressure wireやアンギオをガイドとした実際─
　6. バルーンの選択とバルーン拡張
　7. 肺水腫予測点数化指標PEPSIを用いたセッションエンドポイント
　8. 血管合併症に対するトラブルシューティング

4　術後管理 ─肺水腫への対応を含めて─
　1．PTPA後の病棟管理：一般病棟管理かICU管理か
　2．PTPA周術期の内服薬やカテコラミンの使用
　3．再灌流性肺水腫の予防
　4．再灌流性肺水腫の出現時期
　5．PTPA術後の酸素化不良時の対応方法

5　PTPAセッションの施行回数と施行期間の判断
　1．PTPAの施行回数
　2．PTPAの施行期間

6　カテーテル挿入下心肺運動負荷試験による治療適応と治療効果の検討
　1．運動負荷を行う意義
　2．運動中の肺動脈圧の正常値
　3．カテーテル挿入下心肺運動負荷試験（CPX）の実際
　4．結果の解釈


第3章　PTPAにおける画像モダリティ

1　ローテーショナル肺動脈造影と3D構築画像の有用性
　1．PTPAにおける3D構築画像の役割
　2．Cアーム装置による回転撮影　─ローテーショナル肺動脈造影の有用性─

2　血管内超音波（IVUS）と光干渉断層映像（OCT）
　1．IVUSとOCTの特徴
　2．PTPAにおけるイメージング使用法


第4章　ケーススタディで学ぶPTPA

1　中枢性CTEPHに対するPTPA

2　多臓器障害と右心不全を合併した重症CTEPHに対するPTPA


第5章　PTPAにおけるエビデンス

1　PTPA後の短期効果と長期効果　─国内外のエビデンスをまとめて─

2　薬物治療vs. 外科治療（PEA） vs. PTPA　─治療効果や予後─ 　
　1．各治療法についての概説
　2．自施設データに基づく検証

3　高齢者におけるPTPAの効果と安全性
　1．高齢者における侵襲的治療
　2．高齢者におけるPTPAの効果
　3．高齢者におけるPTPAの安全性

4　外科治療（PEA）後の残存性・再発性の肺高血圧に対するPTPAの有用性
　1．術後残存性・再発性肺高血圧に対するPTPAによるアプローチ

5　PTPA治療前後の右室機能の変化 ─心臓MRI─
　1．心臓MRIの特徴
　2．撮影方法・条件
　3．解析方法と現時点でのエビデンス
　4．PTPAにおける心臓MRIの今後

6　PTPA治療前後の右室機能の変化 ─心エコー─
　1．CTEPHにおける右心機能障害
　2．心エコーによる右心機能評価
　3．PTPAによるCTEPHの右心機能改善


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