慢性腎臓病患者とともにすすめるSDM実践テキスト
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慢性腎臓病患者とともにすすめるSDM実践テキスト

患者参加型医療と共同意思決定 筆頭著者 腎臓病SDM推進協会 (編) 医学書院 電子版ISBN 978-4-260-64320-7 電子版発売日 2020年10月5日 ページ数 200 判型 B5 印刷版ISBN 978-4-260-04320-5 印刷版発行年月 2020年9月

書籍・雑誌概要

近年の医療政策や医療現場での重要キーワード「患者参加型医療」。それを実現するために必要不可欠な共同意思決定(SDM、シェアド・ディシジョン・メイキング)の手法について解説した、本邦初の実践型テキスト。慢性腎臓病のさまざまな症例と、外来での具体的な会話例(シナリオ)をもとに、SDMへの理解を深めていくことができる。すぐに役立つ「意思決定・会話ツール」や「金のフレーズ」をはじめ、付録も充実。

目次

第1章 患者参加型医療とは何か
  ①はじめに
  ②患者中心性
  ③患者参加型医療とは
  ④患者参加のさまざまな様式
  ⑤患者参加型医療を進めるうえでの課題

第2章 治療法決定の3プロセス
  ①パターナリズム(paternalism)
  ②インフォームド・コンセント(informed consent)
  ③シェアード・ディシジョン・メイキング:
     共同意思決定(shared decision making;SDM)
  ④まとめ

第3章 SDMのエッセンス
  ①インフォームド・コンセントから共同意思決定(SDM)へ
  ②SDMを構成する9つの基本要素
  ③SDMとICの使い分け

第4章 意思決定支援ツール
  ①意思決定支援ツール(Patient Decision Aids)
  ②国際基準(IPDAS)
  ③具体的なサイトの紹介
  ④おわりに

第5章 SDMの実践手法―現場でSDMを実践する際の手順の基本
  ①米国のSHAREアプローチ
  ②3段階会話モデル(the three talk model)
  ③現場で実践するにあたって

第6章 SDMの実践手法
 実践編? 信頼関係を築く
  ①外来での会話
  ②解説
 実践編① 話し合いを始めるには
  ①外来での会話
  ②解説
 実践編② 各種治療法の選択肢を説明する
  ①腎代替療法の説明の具体例
  ②腎不全に関する基礎知識
  ③費用,補助制度について
  ④高齢者・終末期管理
 実践編③ 患者の価値観,意向,不安を引き出すには
  ①外来での会話
  ②透析療法選択外来の運用
  ③患者の疾病受容のプロセス
  ④おわりに
 実践編④ 患者とともに決定を下す
  ①入院当日の外来での会話
  ②解説
 実践編⑤ 患者の決定を評価しフォローアップする
  ①患者の決定を評価するにあたり
  ②SDM評価の重要性
  ③血液透析を選択した症例
  ④腹膜透析を選択した症例
  ⑤治療を開始して患者が初めて経験すること
  ⑥SDMの評価を行ううえでの評価項目
 実践編⑥ 高齢の患者・家族と話し合うときには
  ①高齢者のRRT選択に対するSDMにおける注意点
  ②高齢の患者・家族とのSDM実例

第7章 SDMとサイコネフロロジー
  ①症例解説
  ②心理的な反応
  ③精神的苦痛
  ④うつ病の症状
  ⑤うつ病の頻度
  ⑥うつ病の診断と検査
  ⑦うつ病の発生機序
  ⑧うつ病の具体的な治療法とその成績
  ⑨不安障害の症状と頻度
  ⑩認知障害
  ⑪腎と脳連関
  ⑫認知障害のスクリーニング
  ⑬認知障害の治療

第8章 多職種で取り組むSDM
  ①多職種連携による腎代替療法選択支援の実際
  ②腎代替療法選択支援の決定と準備の時期
  ③初回腎代替療法選択支援外来(初回面談)
  ④初回腎代替療法選択支援外来(初回面談)の振り返りと次回以降の準備
  ⑤2回目以降の腎代替療法選択支援外来(面談)
  ⑥多職種連携と課題

第9章 SDMの研修法について
  ①SDM研修の必要性
  ②腎臓病SDM推進協会の設立
  ③AHRQのSHAREアプローチワークショップ
  ④日本におけるSDMベーシックコースの編纂
  ⑤セミナーの内容と手順
  ⑥研修セミナーの実際
  ⑦おわりに

第10章 SDMの実践を評価する
  ①患者視点での評価ツール(patient-reported outcome measures;PROM)
  ②観察者視点での評価ツール(observer-based outcome measures;OBOM)
  ③双方向性視点での評価ツール:SDM-Q-9/SDM-Q-doc
  ④患者の理解度および治療同意能力を評価するツール

第11章 SDM実践上の問題点
  ①医療の価値におけるパラダイムシフト
  ②患者中心医療とSDM
  ③SDMの課題
  ④腎不全領域におけるSDM推進の動向
  ⑤おわりに

付録
 付録① SDMの代表的な対象例
 付録② 意思決定・会話ツール
 付録③ SDM実践に役立つ「金のフレーズ」集
  ①患者さんの気持ちに寄り添い,医療者からの支援を伝える
  ②治療法を前向きに捉えてもらえるように表現する
  ③看護師の気持ちを伝える
  ④治療法をイメージしてもらう
  ⑤患者さんの意思,人生観を聞き出す
  ⑥介護者,ご家族への言葉
  ⑦医療者の考えを伝える
 付録④ SDMの具体例―聖路加国際病院の腎代替療法選択外来
  ①腎代替療法選択外来の体制
  ②外来の流れと内容
  ③腎代替療法選択外来を実施する際の課題の整理

索引

COLUMN
 認知症例から学んだ,透析開始にあたっての意思決定支援
 「腎代替療法選択ガイド」の活用
 患者さんへの腎移植の説明
 SDMにより選択された治療法を実現するための地域連携システム構築の重要性
 納得の透析導入はSDMが不可欠

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