書籍・雑誌概要

実践的でわかりやすい記述に定評があるロングセラー書籍の待望の改訂第5版。結核の疫学、病態生理、検査、治療、感染対策、発病予防に必要な知識がコンパクトにまとめられている。今改訂により非結核性抗酸菌症（NTM症）が増ページとなり充実した。感染症診療・管理の必携書。加えて、結核感染・発病リスクの高い免疫不全患者、高齢者、がん患者等の医療、ケア、リハビリテーションにかかわるすべての職種にも有用な1冊。

目次

I　結核の今と昔
　A　世界と日本の結核の現状
　　1．世界の結核の現状
　　2．日本の結核の現状
　B　結核の歴史と現在の課題
　　1．ミイラにみる古代の結核
　　2．人口の密集化で増加した中世の結核
　　3．産業革命に伴い世界各地でまん延した近代の結核
　　4．まん延から衰退へ――しぶとく残る現代の結核
　C　疫学的観点からみた結核の特徴と根絶への道程
　　1．結核疫学の指標――死亡率・罹患率と背景にある感染率
　　2．結核は大都市圏で多く発生する――罹患率の国内地域差
　　3．結核の発病には種々の因子が影響する――個体の抵抗力が重要
　　4．結核は若年者疾患として始まり高齢者疾患へ移行する
　　5．人口流動化は結核発生を増加させる――外国人結核の関与
　　6．結核の根絶には感染率の徹底低下が必要
　D　結核の分子疫学
　　1．結核菌の遺伝子タイピング法
　　2．分子疫学で得られた知見

II　結核はどんな病気か
　A　結核の起こり方――結核菌と結核
　B　結核菌の特徴
　C　結核の感染と発病
　　1．感染の成立
　　2．結核の感染から発病へ
　　3．感染に連続的に起こる発病（一次結核）と間をおいて起こる発病（二次結核）
　D　結核の病理所見
　　1．滲出性反応
　　2．繁殖性反応
　　3．増殖性反応
　　4．硬化性反応
　　5．空洞病変
　E　結核はどんなときに起こりやすいか
　　1．結核感染が起こりやすい環境
　　2．結核の発病に関与する因子
　F　結核の臨床像
　　1．慢性の経過をとり，時に致死的となる結核
　　2．肺結核の広がり方
　　3．肺結核の症状
　　4．肺外結核の症状
　G　肺結核後遺症

III　結核の検査のすすめ方
　A　どんなときに結核を疑い，どのように検査をすすめるか
　　1．肺結核の診断
　　2．肺外結核の診断
　B　肺および胸郭内結核の画像所見
　　1．結核病理像の画像イメージ
　　2．結核の肺病変はどのように広がるか
　　3．結核の病理はどのように画像に反映されるか
　　4．肺結核でどのような画像パターンがみられるか
　　5．結核の胸部画像所見はどのように分類され用いられるか
　C　結核菌の検査法
　　1．検体
　　2．塗抹検査
　　3．培養検査
　　4．同定検査
　　5．薬剤感受性検査
　D　生検法
　　1．経気管支肺生検
　　2．リンパ節生検
　　3．胸膜生検
　E　感染の検査法
　　1．ツベルクリン反応（ツ反）
　　2．インターフェロンγ遊離試験（IGRA）

IV　結核をどのように治すか
　A　結核治療の流れ
　　1．結核治療薬発見の歴史
　　2．リファンピシン（RFP）を中心とする化学療法の確立
　　3．結核治療と感染症法
　B　治療を始める前の手続き
　　1．結核患者の発生届
　　2．感染症法による公費負担制度
　　3．指定医療機関への入院
　C　治療を始めるにあたって――「結核医療の基準」に関連した一般的事項
　　1．治療の際に行う検査
　　2．治療の基本方針
　　3．患者指導
　D　化学療法の一般的事項
　　1．抗結核薬
　　2．副腎皮質ステロイド
　E　化学療法の実際
　　1．抗結核薬の細菌学的因子
　　2．結核の治療に多剤投与が必要な理由
　　3．治療のすすめ方
　　4．ピラジナミド（PZA）の特徴
　　5．ピラジナミド（PZA）を含む治療法の利点
　　6．初回標準治療法
　　7．ピラジナミド（PZA）の使用頻度
　　8．再治療
　　9．抗結核薬の副作用
　　10．多剤耐性結核の治療
　　11．超多剤耐性結核の治療
　　12．抗結核薬のこれまでとこれから
　F　治療を成功させるためのDOTS
　　1．DOTSとは
　　2．都市部における結核対策の強化――日本版21世紀型DOTS戦略から
　　3．日本版21世紀型DOTS戦略とこれを推進する体系図
　　4．DOTSの位置づけ
　　5．感染症法におけるDOTS
　G　入・退院基準
　　1．感染症法による結核患者の管理
　　2．入院基準
　　3．退院基準
　H　クリティカルパス

V　結核の広がりをどのように抑えるか
　A　結核の発病をどのように抑えるか
　　1．BCG接種の効果と限界
　　2．結核感染者の発病を抑えるための治療
　　3．結核発病のリスクファクターとその対処法
　　4．接触者健診
　　5．結核ワクチン
　B　医療従事者の結核集団感染防止のために
　　1．院内感染対策の必要性
　　2．集団発生と集団感染
　C　患者の早期発見と院内感染対策
　　1．結核患者をどのようにして発見するか
　　2．施設内の結核感染対策
　　3．結核患者が発生したときの処置
　　4．職員の健康管理
　　5．院内感染対策委員会の役割
　D　感染症法に結核予防はどのように位置づけられているか
　　1．感染症分類
　　2．感染症法における結核対策
　　3．感染症の診査に関する協議会

VI　免疫不全と結核
　A　免疫不全に合併する結核の特徴
　B　免疫不全に合併する結核の診断
　C　免疫不全に合併する結核の治療
　　1．HIV感染症合併結核の治療
　　2．腎障害時の結核の治療
　　3．悪性腫瘍に合併する結核の治療
　　4．糖尿病合併結核の治療
　　5．副腎皮質ステロイド投与中の結核の治療
　D　免疫不全における結核の発病予防

VII　さまざまな結核――症例提示
　　症例 1　腰背部痛を主訴に長期間整体に通った女性
　　　　　　　　　──結核性脊椎炎，流注膿瘍，肺結核
　　症例 2　咳，食欲低下，体重減少とびまん性の小粒状影をみた高齢の男性
　　　　　　　　　──気道散布型病変
　　症例 3　発熱が初発症状の東南アジア出身の女性──粟粒結核
　　症例 4　喘息として治療されていた女性──気管・気管支結核
　　症例 5　市中肺炎と診断された高齢の男性──結核性肺炎
　　症例 6　誤嚥性肺炎として治療が続けられていた高齢の男性──高齢者結核
　　症例 7　5か月間嗄声が続いた女性──喉頭結核
　　症例 8　呼吸困難，発熱で発症した高齢の男性──肺気腫に合併した肺結核
　　症例 9　手関節と足関節の腫脹，疼痛がみられた男性──骨関節結核
　　症例 10　膝関節結核，粟粒結核の治療中に頭痛・悪心が出現した男性──脳結核
　　症例 11　視力障害のため眼科受診した男性──脳結核，粟粒結核，副腎結核

VIII　非結核性抗酸菌症
　A　非結核性抗酸菌とは
　B　非結核性抗酸菌症の起こり方と臨床像
　　1．NTM症の発症機序
　　2．NTM症の臨床像
　C　疫学と診断基準
　D　主な肺非結核性抗酸菌症の治療
　　1．化学療法
　　2．外科治療
　　症例 1　少量の喀血を繰り返す中年の女性──肺MAC症
　　症例 2　手術療法にて排菌が陰性化した女性──肺MAC症

付録　参考資料
　A　結核発生届（記入例）
　B　入退院結核患者届出票
　C　入院勧告書
　D　入院延長勧告書
　E　医療費公費負担申請書①（感染症法第37条）
　F　医療費公費負担申請書②（感染症法第37条の2）
　G　結核入院患者調査書

●参考文献
●索引

コラム
・結核病棟は不採算
・治療による悪化，治療中断後の治療期間
・人権への配慮は適正か？