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雑誌
精神科ならではのファーストエイド
搬送時サマリー実例付
筆頭著者 中村 創 (他著)
その他の著者等 三上 剛人
医学書院
電子版ISBN 978-4-260-63589-9
電子版発売日 2018年7月9日
ページ数 168
判型 B5
印刷版ISBN 978-4-260-03589-7
印刷版発行年月 2018年6月
書籍・雑誌概要
自傷他害、あるいは事故など、精神科でファーストエイドが必要になった実例をリアルに写真で再現し、いざという時にどう対応するかをシミュレーションするための本。医療的に何をすべきか、とっさの声かけ、望ましい態度、避けるべき言動がわかる。搬送時に送るサマリーの実例付。「精神科」はもちろん「救急」の医療者も必携。
目次
はじめに
「とっさの場面で必要な対応」の基本とは
I いざというときの動き方 応急処置が必要となった26のケース
1 自傷
01 体感幻覚による腕への自傷（大量出血の場合）
02 カミソリで手首を自傷（止血が必要な場合）
03 パニック発作で手首を自傷。収まったあとに自殺企図
04 幻聴による命令で箸を鼻に詰めた
05 幻聴による命令で、腕をバーナー型ライターで焼いた
［解説1］自分を傷つける─そのとき、患者さんには何が起きているのか
2 自殺
06 ナイフで腹部を切って自殺企図
07 ハサミで首を切って自殺企図
08 飛び降りて自殺企図
09 洗剤を飲んで自殺企図
10 首を吊って自殺企図
11 大量服薬で昏睡状態に
［解説2］自殺発生─すぐ動くための5つの心得
［解説3］自殺未遂をした患者さんとの対話
3 事故
12 熱い飲料を入れたペットボトルを持ち続け、手指を熱傷
13 燃える布団にくるまりながら寝ていた
14 浴室内で意識消失。水中に沈んでいるところを発見
15 薬のヒートを誤飲した
16 オムツを異食した
17 部分入れ歯を誤飲。咽頭に刺さっている
18 喉に食べ物が詰まった（意識消失）
19 喉に食べ物が詰まった（意識あり）
20 倒れているところを発見。呂律不良である
［解説4］事故防止につながる疾病理解─せん妄
4 急変
21 身体拘束がきつすぎたことによるうっ血
22 肺血栓塞栓症
23 アルコール依存症患者の吐血
24 アルコール依存症患者の離脱症状（振戦せん妄）
25 多飲症による低ナトリウム血症
26 悪性症候群による痙攣
［解説5］アルコール依存症による身体合併症
［解説6］多飲症について
［解説7］悪性症候群を防ぐには
II 家族と看護師のフォロー
1 家族へどう対応するか
1 家族が持つ心理的負担への理解
2 望ましい対応とは
［point］これが遺族へ連絡し、かかわるときの基本姿勢だ
2 忘れてはならない！ 命にかかわる事故に遭遇した看護師のフォロー
1 自傷・自殺が看護師に与えるすさまじいストレス
2 看護師は相談しているか？
3 組織的に「聞き上手」「吐露上手」を目指そう
4 デブリーフィングのやり方
［point］第一発見者となったスタッフの「心情」と「行動」を理解するために
［point］自殺に遭遇した看護師は他者の言葉に敏感になっている
III 搬送時サマリーの書き方
1 サマリーは2段階で書く！
1 救命救急側にとって必要な情報でなければ意味がない
2 Firstサマリーには「手術に関連する身体情報」を
3 Secondサマリーには「継続看護のための情報」を
資料1 Firstサマリー｜フォーマット解説
資料2 Secondサマリー｜フォーマット解説
2 搬送時サマリー実例
体感幻覚による腕への自傷（大量出血）［16頁 ケース01］
カミソリで手首を自傷（止血が必要な場合）［18頁 ケース02］
幻聴による命令で箸を鼻に詰めた［22頁 ケース04］
ハサミで首を切って自殺企図［36頁 ケース07］
飛び降りて自殺企図［42頁 ケース08］
大量服薬で昏睡状態に（自殺企図）［52頁 ケース11］
燃える布団にくるまりながら寝ていた［68頁 ケース13］
倒れているところを発見。呂律不良である［82頁 ケース20］
肺血栓塞栓症［94頁 ケース22］
アルコール依存症患者の吐血［96頁 ケース23］
悪性症候群による痙攣［108頁 ケース26］
索引
