書籍・雑誌概要

精神障害とその関連疾患のある救急患者を対象にした治療マニュアル。救急現場でよく遭遇する幻覚・妄想、急性覚醒剤中毒、せん妄などの症状について、「診断のポイント」「治療フローチャート」「精神科医にうまく引き継ぐコツ」を示しながらコンパクトに解説。また臨床で必須の医薬品を厳選し、それらの特徴と実践的な使い方のポイントをまとめた。救急科と精神科の双方に通暁する著者だから書きうる、現場目線の実践知がここに！

目次

1章　ERと精神障害

2章　ERにおける精神科必須薬10
　　はじめに
　　（1）抗精神病薬
　　（2）抗うつ薬
　　（3）抗不安薬・睡眠薬
　　（4）抗コリン薬

3章　精神障害のある救急患者
　A　精神症状
　　1　昏睡状態のふれこみで搬送された患者（1）［精神障害由来の緊張病性昏迷］
　　2　昏睡状態のふれこみで搬送された患者（2）［解離性昏迷］
　　3　痙攣のふれこみで搬送された患者［解離性痙攣］
　　4　呼吸困難のふれこみで搬送された患者［パニック障害］
　B　痙攣発作
　　5　痙攣発作で搬送されたアルコール依存症の患者［アルコール離脱痙攣］
　　6　痙攣発作で搬送された統合失調症の患者（1）
　　　　　　［水中毒による急性低Na血症，著明な脳浮腫］
　　7　痙攣発作で搬送された統合失調症の患者（2）
　　　　　　［水中毒による慢性低Na血症，横紋筋融解症，中心性橋脱髄（CPM）］
　　8　痙攣発作で搬送されたうつ病の患者
　　　　　　［急性アモキサピン中毒，痙攣発作，痙攣重積発作］
　　9　痙攣発作で搬送された双極性感情障害の患者
　　　　　　［慢性リチウム中毒］
　C　昏睡状態
　　10　昏睡状態で搬送された統合失調症の患者（1）［低体温症］
　　11　昏睡状態で搬送された統合失調症の患者（2）
　　　　　　［非定型抗精神病薬誘発性糖尿病・DKA（糖尿病性ケトアシドーシス）］
　　12　昏睡状態で搬送された双極性感情障害の患者［リチウム誘発性腎性尿崩症］
　　13　遷延する昏睡状態で搬送された統合失調症の患者
　　　　　　［急性フェノバルビタール中毒］
　D　中枢神経症状（痙攣，昏睡以外）
　　14　幻覚・妄想を伴う興奮状態で搬送された患者［覚醒剤中毒］
　　15　著しい興奮状態で搬送された患者［危険ドラッグ中毒］
　　16　高体温および焦燥で搬送されたうつ病の患者［セロトニン症候群］
　　17　高体温および筋強剛で搬送された統合失調症の患者［悪性症候群］
　E　腹部症状
　　18　悪心・嘔吐，腹痛で搬送されたアルコール依存症の患者
　　　　　　［アルコール性ケトアシドーシス］
　　19　腹部膨満で搬送された統合失調症の患者［向精神薬による麻痺性イレウス］
　　20　腹痛で搬送された精神発達遅滞の患者［向精神薬による尿閉］
　　21　腹痛で搬送された摂食障害の患者［急性胃拡張］
　F　呼吸・循環器症状
　　22　強い呼吸苦を訴えて搬送されたうつ病の患者［うつ病］
　　23　突然の呼吸困難，失神，血圧低下で搬送された統合失調症の患者
　　　　　　［肺動脈血栓塞栓症］
　　24　窒息で搬送された統合失調症の患者［嚥下障害］
　　25　呼吸困難感で搬送された解離性障害の患者［過換気症候群］
　　26　呼吸停止で搬送された境界性パーソナリティ障害の患者
　　　　　　［急性ペントバルビタールカルシウム，アモバルビタール中毒］
　　27　突然の心肺停止で搬送されたうつ病の患者
　　　　　　［第一世代三環系抗うつ薬中毒による心室頻拍］
　G　精神障害
　　28　わけのわからないことを言って不穏状態となって搬送された
　　　　　　アルツハイマー型認知症患者［せん妄］
　　29　わけのわからないことを言って興奮状態となって搬送された
　　　　　　アルコール依存症患者［アルコール離脱せん妄］
　　30　幻覚・妄想，精神運動興奮などを認めて搬送された覚醒剤乱用患者
　　　　　　［アンフェタミン精神病］
　　31　リストカットや過量服薬を繰り返して搬送される患者
　　　　　　［境界性パーソナリティ障害］
　H　薬物副作用
　　32　舌の突出が生じて搬送された統合失調症の患者［急性ジストニア］
　　33　落ち着かずじっとしていられなくなって搬送された統合失調症の患者
　　　　　　［アカシジア］
　I　その他
　　34　出血性ショックで搬送されたワルファリンカリウム服用中のうつ病患者
　　　　　　［ワルファリンと抗うつ薬の薬物相互作用］
　　35　転倒および股関節痛で搬送された高齢患者［ベンゾジアゼピン類による
　　　　　　認知機能障害（偽認知症），ふらつき・転倒・骨折］

4章　精神疾患と法律
　　1　精神病症状により他害のおそれが切迫している患者への対応
　　　　　　［精神保健及び精神障害者福祉に関する法律（精神保健福祉法）と
　　　　　　　警察官職務執行法（警職法）］
　　2　精神病症状により殺人や放火等の重大事件を犯した患者への対応
　　　　　　［医療観察制度］

5章　救急医療スタッフへの7つのメッセージ
　Message 1　自殺企図患者を救命し，心身ともに治療して社会復帰に
　　　　　　　　導くことには大きな意義がある！
　Message 2　救急医療現場で精神障害に差別的・偏見的な言動は絶対に慎む！
　Message 3　救急医療スタッフも精神障害を学んで，患者に対する
　　　　　　　　陰性感情を減らす努力を！
　Message 4　精神科医療に物申すことも時には必要！
　Message 5　精神障害者は自覚症状を訴えなかったり，訴えが曖昧で
　　　　　　　　正確に伝えられないことがある！
　Message 6　抗精神病薬を服用している患者の急変には心室性不整脈や
　　　　　　　　肺動脈血栓塞栓症を鑑別疾患に加える！
　Message 7　交通外傷患者に発症するPTSDに注意せよ！

索引