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特集　一人でも慌てない！　「こんなときどうする？」の処方箋85 医師である以上，当直やへき地診療など、あらゆる患者に一人で対応しなければならない状況は決して無縁ではない。また、急を要しなくても、専門医に相談できる環境でなければ、ある程度の対応力が求められる。本号では日常診療で起こりうるさまざまな「困った！」について、一人でもすべきこと、知っておくべきことを厳選。85の“処方箋”で、ワンランク上の臨床力を身につけていただきたい。

目次

医師である以上，当直やへき地診療など、あらゆる患者に一人で対応しなければならない状況は決して無縁ではない。また、急を要しなくても、専門医に相談できる環境でなければ、ある程度の対応力が求められる。本号では日常診療で起こりうるさまざまな「困った！」について、一人でもすべきこと、知っておくべきことを厳選。85の“処方箋”で、ワンランク上の臨床力を身につけていただきたい。
企画：上田剛士（洛和会丸太町病院救急・総合診療科）

■どうする？　循環器
1　ショックなんて怖くない
島　惇
2　致死的胸痛を除外せよ
谷口　浩久・河村　朗夫
3　動悸に「とりあえずホルター」はダメ
加藤　雅也
4　徐脈をみたら慌てよう
西原　崇創
5　頻脈発作に落ち着いて対応しよう
三野　大地
6　心不全をどうやって治療する？
竹山　脩平
7　どうやってサラサラにする？　抗凝固薬の使い方
小田倉　弘典
■どうする？　呼吸器
8　この呼吸困難の原因は何か？
皿谷　健
9　咳が止まらない限り，鑑別を止めてはならない
尾方　英至
10　喀血をみたら何をすべきか？
小嶌　祐介
11　この胸水はドレナージ？　試験穿刺？　経過観察？
倉原　優
12　COPD急性増悪や喘息発作にどうやって対応するか?
阿部　昌文
■どうする？　消化器
13　血を吐いた！　さあ，どうする？
上野　浩一
14　下血した！　さあ，どうする？
島　惇
15　なぜ吐いたんだ？　吐いたら楽になるのだろうか？
横江　正道
16　下痢といって見くびることなかれ
山本　貴嗣
17　便秘といって見くびることなかれ
山下　恵実
18　今さら聞けない，腹痛の診かた
柏木　宏
19　若年女性の下腹部痛へのアプローチ
小嶌　祐介
20　“肝障害”をどうやって鑑別していくか
山下　恵実
21　腹水が溜まって苦しい
山腰　晃治・本村　和久
■どうする？　内分泌
22　どうしたらいい?　高カルシウム血症
松村　公男・竹内　靖博
23　血糖がめちゃくちゃ高い！
大久保　佳昭・島田　朗
24　インスリン注射あれこれ
村田　敬
25　メタボリック症候群への愛のムチ
来住　知美
26　これって甲状腺機能低下症？
丸山　尊
27　甲状腺中毒症はどうやって治療する？
丸山　尊
28　偶然見つけた副腎腫瘍はどう扱うべきか？
西村　康裕
29　忘れてはいけない副腎不全
丸山　尊
30　若手内科医に贈る脆弱性骨折二次予防のためのビスホスホネート入門
坂　正明
■どうする？　腎臓・泌尿器
31　どうしたらいい？　低ナトリウム血症
三枝　万紗
32　どうしたらいい？　低カリウム血症
佐々木　彰
33　どうしたらいい？　高カリウム血症
三浦　知晃
34　尿が出ない？　急性腎障害？　まずエコーだ！
坂　正明
35　血尿が出た！　検査は何を出す？
南　尚吾
36　“急性腎障害”といっても人それぞれ
南　尚吾
37　本当に尿路結石症ですか？
溝畑　宏一
38　何回もおしっこしたくなります
松尾　朋博・宮田　康好・酒井　英樹
39　先生，タマが痛い！
小堀　善友
■どうする？　神経
40　突然の頭痛がっ！
島　惇
41　いつもの頭痛がします
八百　脩平・高岸　勝繁
42　しびれるんです……
塩尻　俊明
43　力が入らないんです……
滋賀　健介
44　めまいが続いています
白神　真乃
45　発作的にめまいがします
吉川　聡司
46　意識が飛びました　一過性意識消失へのアプローチ
小島　直樹
47　意識障害を目の前にして呆然としないために
小嶌　祐介
48　急にぼけてきたみたいで……
川畑　信也
49　入院後せん妄に……
小川　朝生
50　Parkinson病かな？
時村　瞭・井口　正寛
51　脳卒中で最低限すべきこと
橋本　洋一郎
52　目の前で痙攣した
松本　学
53　顔面神経麻痺をみたらどうしますか？
大生　定義
■どうする？　血液
54　貧血の原因を突き止めろ
森　慎一郎
55　好中球減少者が発熱したら
福盛　勇介
56　慌てるべきか？　好酸球増多
宮川　義隆
57　血小板が少ない
三枝　万紗
■どうする？　感染症
58　不明熱ってどうすればいいの？
上田　剛士
59　この発熱は経過観察でよいか？　精査すべきか？
上田　剛士
60　間違っていないか？　抗菌薬の使い方
米本　仁史
61　なんだこの発熱と皮疹は？
米本　仁史
62　免疫不全患者の肺炎
羽田野　義郎
63　発展途上国からの帰国後発熱
福盛　京子
■どうする？　整形外科
64　関節が痛い
吉田　雄介
65　肩が痛い
赤坂　義矢
66　腰が痛い
赤坂　義矢
■どうする？　耳鼻咽喉科・眼科・皮膚科
67　その咽頭痛は本当に感冒か？
石丸　裕康
68　眼が赤いとき，どうする？
石岡　みさき
69　蕁麻疹が出ました！　ほんとにただの“蕁麻疹”？
坂　正明
70　フローチャートで鑑別する皮疹
三野　大地
■どうする？　こんなとき
71　急性薬物中毒
永野　明範
72　子どもの誤飲
木村　仁志・坂本　昌彦
73　眠れないんです
重島　祐介
74　体重減少の原因は？
内田　吉保・森川　暢
75　浮腫を系統的に診れますか？
城田　祥吾・矢吹　拓
76　リンパ節腫脹へのアプローチ
萩原　將太郎
77　アルコール依存症で入院，どうする？
美濃部　るり子・樋口　進
78　不定愁訴ってどうしてますか？
太田　大介
79　「お医者様はいらっしゃいますか？」
吉川　聡司
80　転倒患者で確認すべきこと
狩野　惠彦
81　咬まれた！
有吉　孝一
82　ちゃんと読めてる？　血液ガス
三枝　万紗
83　妊婦・授乳婦，薬はどうする？
来住　知美
84　患者からの暴言・暴力への対応
本田　明
85　【漫談】　みんな，ポリファーマシーどないしてる？
　解決に向けた実践的な取り組みを語る
徳田　嘉仁・北　和也