画像診断 42巻6号 (2022年4月発行)

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特集　肺結節・腫瘤の画像診断に強くなる

序説にかえて：肺結節・腫瘤の画像診断総論石川　浩志 42巻6号 , 2022年4月 , pp.479-484

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肺結節・腫瘤の画像診断の中心はCTであり，鑑別診断には大きさ・数（単発/ 多発），内部性状，辺縁性状，周囲の異常などを十分に評価することが重要である．また，経時変化は鑑別診断において非常に有用な情報であることから，胸部CTに限定せず，あらゆる過去画像を参照する姿勢が重要である．

原発性肺腺癌山崎　元彦 , 高村　佳緒里 , 冨永　理喜 , 湊　恒二郎 , 八木　琢也 , 佐藤　卓 , 石川　浩志 42巻6号 , 2022年4月 , pp.485-495

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原発性肺腺癌の画像所見といえばすりガラス影であろう．少量でもすりガラス影を伴う結節は腺癌の可能性があり，薄層CTが腺癌の診断に寄与するところは大きい．腺癌の鑑別疾患は様々あるが，基本的には消退しないすりガラス型ないし部分充実型結節は，腺癌の可能性を疑って対応すべきである．

腺癌以外の原発性肺悪性腫瘍小池　玄文 , 筒井　伸 , 芦澤　和人 42巻6号 , 2022年4月 , pp.496-506

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肺結節・腫瘤を示す原発性肺悪性腫瘍の中で，最も頻度が高いものは腺癌である．その他にも，扁平上皮癌，小細胞癌，大細胞神経内分泌癌，多形癌，カルチノイド腫瘍などの上皮性悪性腫瘍や炎症性筋線維芽細胞腫瘍（IMT），悪性リンパ腫など様々なものがある．これらのCT所見の特徴を十分に理解しておき，正確に診断することが重要である．

肺良性結節斉藤　彰俊 , 佐藤　貴浩 42巻6号 , 2022年4月 , pp.507-515

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日常診療のCT検査で検出される，膨大な数の肺結節．良性結節を正しく診断することができれば，その後の経過観察の回数を減らし，無用な医療被ばくを低減できる．充実型結節・部分充実型結節につき，実際の良性結節の症例を提示し，その画像所見を述べる．

転移性肺腫瘍佐藤　嘉尚 , 負門　克典 42巻6号 , 2022年4月 , pp.517-526

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転移性肺腫瘍は日常の読影業務で頻繁に遭遇する．したがって，転移性肺腫瘍の典型像を理解することは重要である．転移性肺腫瘍には非典型的な形態を示すものがあり，これらの診断には経過や臨床情報が有用である．

肺感染症冨永　循哉 42巻6号 , 2022年4月 , pp.527-535

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結核，真菌や細菌による種々の感染症は，CT上，結節や腫瘤状の肺病変を呈しうる．これら疾患の診断には，患者の免疫学的背景を吟味した上で，石灰化，散布巣，空洞，air crescent sign/meniscus sign，CT halo sign，reversed halo signなどの画像所見を参考に診断する．

肺結節を呈する肉芽腫性・非感染性炎症性疾患木口　貴雄 42巻6号 , 2022年4月 , pp.537-547

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肉芽腫性・非感染性炎症性疾患は肺結節を呈することも多く，感染症や腫瘍性病変などとの鑑別が問題になることがある．また，全身性疾患であることも多いため，他臓器の所見も併せて判断する必要がある．各疾患の鑑別のポイントを症例を交えて解説する．

人工知能による肺結節の診断梁川　雅弘 , 鈴木　裕紀 , 木戸　尚治 , 富山　憲幸 42巻6号 , 2022年4月 , pp.549-558

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胸部画像診断の領域では，結節の検出や良悪性診断といった画像診断支援技術をはじめ人工知能（artificial intelligence；AI）技術は，医療現場にも実装されつつある．AIが有用性を発揮するためには，AI開発の技術面のみならず，いかにAIを最強のパートナーとして活用できるかが今後の鍵となる．

すとらびすむす

「なにしろやってみな」東　美菜子 42巻6号 , 2022年4月 , pp.475-475

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1997年2月，クローン羊“ドリー”の誕生が『Nature』誌に掲載され，世界中が驚いた．その2か月後，私は九州大学理学部生物学科に入学した．ドリーの研究に刺激を受けた同級生の多くは，分子生物学の研究者になる夢に満ちあふれ，私もその一人であった．しかしながら，目にみえない細胞や遺伝子を対象とした講義・実習を受けるにつれ，実態が感じられないミクロの世界に全く面白さを見出せず，次第に退屈に感じるようになった．一方，海洋生物学や生態学などのいわゆるマクロ生物学は，主に目にみえるものが対象で，何が面白いのか，何を解明しようとしているのかがわかりやすく，興味をもつようになった．大学4 年の卒業研究では海洋生物学を選択することにし，研究室のある熊本県天草郡に引っ越して，海辺での生活を始めた．

画像診断と病理

後縦隔神経節神経腫湊　恒二郎 , 山崎　元彦 , 石川　浩志 , 田口　貴博 , 梅津　哉 42巻6号 , 2022年4月 , pp.476-477

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10歳台後半，男性．高校の就学時健診で胸部単純X線写真（非提示）にて縦隔拡大を指摘された．特記すべき症状や既往歴なし．造影CTにて，第4～9胸椎左側の後縦隔領域に12cm大の腫瘤性病変を認めた．内部のCT値は造影前後でともに30HU程度で，明らかな造影効果を認めなかった（図1-A，B）．腫瘤は縦長の紡錘状の形態を示し，明らかな周囲浸潤所見を認めず，腫瘤の頭尾側で索状構造の連続が疑われた（図1-C；→）．MRIの脂肪抑制T2強調像で内部は高信号が主体だが，渦巻様の線状低信号が混在していた（図2-A）．拡散制限は認めなかった．内部にわずかな造影効果が疑われた（図2-B）．胸腔鏡下摘出術を施行された．

ここが知りたい！

画像診断2021 年12 月号特集「撮った，読んだ，わかった！認知症画像診断」櫻井　圭太 , 金田　大太 , 田岡　俊昭 42巻6号 , 2022年4月 , pp.564-566

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Q1.LATEとLewy小体病は合併することが多いのでしょうか？また，PART，LATE，Alzheimer病を考える際，FLAIR像における海馬の信号上昇は鑑別にどのくらい役立ちますか？

Q2.深部白質の水分子の動きがわかるDTI-ALPS は，興味深い研究分野のひとつと思います．今後，どのような発展が期待できそうでしょうか？

Picked-up Knowledge from Foreign Journals

骨軟部－コンピュータ支援診断平野　七津美 , 青木　隆敏 42巻6号 , 2022年4月 , pp.567-568

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・マルチタスク深層学習による単純X線写真による原発性骨腫瘍のセグメンテーションと分類

・軟部肉腫：術前MRIのラジオミクスと機械学習が組織病理学的グレードの正確な予測因子となる可能性がある

・ルーチンのMDCT検査における椎体骨折の発生予測：global texture featuresや3D有限要素パラメータ，体積骨密度の比較

CASE OF THE MONTH

Case of May 神谷　梓 , 永谷　幸裕 , 渡邉　嘉之 42巻6号 , 2022年4月 , pp.569-569

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30歳台，女性．主訴：胸部異常陰影．現病歴：感冒症状で近医を受診した際の胸部単純X線写真（非提示）で異常を指摘され，精査目的に紹介受診．既往歴：特記事項なし．CTおよび18F-FDG PET/CT（図1，2）を示す．

The Key to Case of March 日野　篤信 , 友澤　裕樹 , 渡邉　嘉之 42巻6号 , 2022年4月 , pp.570-572

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10歳台後半，女性．主訴：胸痛．現病歴：くしゃみをした際に前胸部痛が出現したため前医を受診し，CT（図1）およびMRI（図2）で右上腹部に腫瘤を指摘され，当院消化器外科を紹介受診した．既往歴：特記事項なし．

読影レポート Lesson

循環器編「冠動脈 CT」真鍋　治 , 真鍋　徳子 42巻6号 , 2022年4月 , pp.574-577

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冠動脈computed tomography angio graphy（CTA）で冠動脈疾患を正確に評価するためには，アーチファクトのない良質なCTデータであることが前提である．心臓は絶えず拍動を行っているため，冠動脈CTAの撮影では心拍動の影響を軽減する必要がある．

Refresher Course

下垂体炎黒川　遼 42巻6号 , 2022年4月 , pp.578-588

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本稿では，様々なタイプの下垂体炎について，主に組織学的分類に基づき臨床的・画像的特徴，下垂体腺腫・転移との鑑別方法をまとめる．近年，症例が増加している免疫チェックポイント阻害薬関連の下垂体合併症［副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）単独欠損症，下垂体炎］や，わが国から発表された抗pituitary-specific transcription factor 1（PIT-1）抗体関連下垂体炎についても概説する．

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目次 42巻6号 , 2022年4月 , pp.473-473

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英文目次 42巻6号 , 2022年4月 , pp.474-474

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編集顧問・編集委員 42巻6号 , 2022年4月 , pp.478-478

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Information 42巻6号 , 2022年4月 , pp.559-559

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写真一覧 42巻6号 , 2022年4月 , pp.560-561

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今月のKEY画像 42巻6号 , 2022年4月 , pp.562-563

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投稿規定 42巻6号 , 2022年4月 , pp.589-589

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Back Numbers 42巻6号 , 2022年4月 , pp.590-591

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奥付 42巻6号 , 2022年4月 , pp.592-592

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基本情報

画像診断
42巻6号
(2022年4月発行)

電子版ISSN：2432-1281 印刷版ISSN：0285-0524 Gakken

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