Frontiers in Dry Eye 12巻2号 (2017年10月発行)

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Interview

泣かない涙も大切に　～日々のセルフケアですこやかな目に～ 12巻2号 , 2017年10月 , pp.1-5

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座談会（Dry Eye Discussion）

ヒアルロン酸を超えたジクアス®点眼液坪田　一男 , 木下　茂 , 大橋　裕一 , 横井　則彦 12巻2号 , 2017年10月 , pp.8-15

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坪田：2010年にジクアホソルナトリウム点眼液（以下，ジクアス^®点眼液）が登場したとき，ドライアイ治療においてこれまでにない，新しい作用機序の薬剤が選択肢として加わることを大変喜ばしく感じたものです。実際に7年間，ドライアイの患者さんに使用して「ドライアイは治療できる時代になった」と実感できる，すばらしい薬剤であることもわかりました。また，ジクアス^®点眼液はドライアイの病態研究を推進させ，2016年の診断基準改定につながる一つのきっかけになった薬剤としても位置づけられるでしょう。そこで，本日はドライアイ治療薬について，全国の眼科医36名（本誌編集同人，有効回答数34名）から得たアンケート調査の結果をみながら，「ヒアルロン酸を超えたジクアス^®点眼液」として2剤を中心に討論を行いたいと思います。どうぞよろしくお願いいたします。

総説

摩擦とドライアイ白石　敦 12巻2号 , 2017年10月 , pp.16-19

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人は1分間に10～15回瞬目するとされ，１日にすると１万回以上瞬目をすることになる。瞬目は，眼表面の涙液の拡散と排出に働くことで導涙機能とともに安定した涙液膜を形成し，適度な摩擦を生み出すことで上皮のターンオーバーに寄与して眼表面の恒常性や快適な視機能を維持している。一方で，瞬目時に眼瞼と眼表面との摩擦亢進が起こると過度な上皮細胞の脱落が生じ，角結膜上皮障害が生じる。この代表疾患として，上輪部角結膜炎（superior limbic keratoconjunctivitis：SLK），lid wiper epitheliopathy（LWE）などがあり，瞬目に伴う摩擦が原因で発症する疾患群として「blink-related microtrauma」または「blinkassociated disease（BAD）」という呼称が提唱されている^{1) 2)}。2016年にドライアイ診断基準が10年ぶりに改定されたが，定義の中から「涙液減少」という文言が除外され，「様々な要因により涙液層の安定性が低下する疾患」であると定められた³⁾。瞬目による摩擦も，「様々な要因」の一つと考えられる。

眼科医が試してみました！ドライアイ関連グッズ

ドライアイリズム　～1日5分，iPhoneで簡単ドライアイチェック～猪俣　武範 12巻2号 , 2017年10月 , pp.20-21

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2016年11月，順天堂大学が世界で初の「ドライアイや眼精疲労といった症状と生活習慣の関連性を明らかにする」ためのiPhone用アプリケーション“ドライアイリズム”をリリースしました。ドライアイリズムでは，ドライアイや眼精疲労といった目の症状をドライアイ指数という形でチェックすることができます。また，運動や睡眠，水分摂取量といった生活習慣を同時に計測することで，ドライアイと生活習慣の関連性を明らかにします。なお，測定結果は匿名化され，順天堂大学眼科によるドライアイ研究に使用されます。

トピックス

角膜カンファランス2017 岡島　行伸 12巻2号 , 2017年10月 , pp.22-23

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・「3％ジクアホソルナトリウム点眼液のソフトコンタクトレンズ装用眼への効果」薗村有紀子／横井則彦／木下茂　ほか・「京都府立医大における糸状角膜炎の原因とその治療の現状」青木崇倫／横井則彦／木下茂　ほか

ARVO2017[The Association for Research in Vision and Ophthalmology] 糸川　貴之 12巻2号 , 2017年10月 , pp.24-26

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・「生体共焦点顕微鏡を用いたmicroneuromasの出現による角膜神経障害性疼痛とドライアイの鑑別」Moein HR, Dieckmann G, Abbouda A, et al・「ドライアイ動物モデルによるSYL1001の効果」Jimenez AI, Pañeda C, Martinez T, et al

ドライアイリサーチアワード受賞論文解説

ドライアイリサーチアワード受賞者決定渡辺　仁 12巻2号 , 2017年10月 , pp.28-29

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2016年度のドライアイリサーチアワードは，いずれも内容の充実したとても優れた論文の応募が多かったが，なかでも際立った臨床，基礎分野からそれぞれ1名が選ばれた。1人目の受賞者は，国立病院機構東京医療センターの時代から山田昌和先生と涙液や角結膜について様々な角度から研究し続けてこられた重安千花先生で，今回はジクアホソルナトリウム点眼の臨床的効果を検討したものである。この論文によると，我々の臨床における印象を裏づけるように，4週間の点眼で涙液量が増加し，それにより角結膜上皮障害は低下，涙液の安定性も両者が相まって有意に上昇している。ジクアホソルナトリウム点眼の効果はその基礎的データからも示されているように，涙液量の増加に加え，杯細胞からの分泌型ムチンを点眼後数分のうちに促進させることがわかっているが，臨床においても同様の薬理効果がシアル酸の増加からも示されている。

涙液成分からみたジクアホソル点眼の臨床例への効果重安　千花 12巻2号 , 2017年10月 , pp.30-31

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この度は2016年ドライアイリサーチアワードをいただき，御礼申し上げます。私どもはドライアイ（DE）患者に対して涙液成分の分析を行っており，本研究ではジクアホソルナトリウム点眼液（diquafosol sodium ophthalmic solution：DQS）により涙液中のムチンが増加することを臨床例で示しましたので，ご紹介いたします。「KEY WORDS」ドライアイ／ジクアホソルナトリウム／ムチン／涙液／シアル酸

胎生期涙腺上皮細胞におけるサイトケラチンの発現平山　雅敏 12巻2号 , 2017年10月 , pp.32-33

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障害された涙腺の機能を再生する涙腺再生医療の戦略の1つは，生体外で立体的な涙腺を再生し，移植する器官再生医療である。涙腺は，胎生期の眼上皮における上皮間葉相互作用により起こる涙腺原基から発生する。未熟な涙腺上皮とも言える胎生期涙腺上皮細胞は，涙腺を構成する腺房や導管，筋上皮すべてに分化することが可能であり，かつ，in vitroにおける三次元細胞操作により涙腺の立体的構造を再生することができる¹⁾²⁾。そのため，多能性幹細胞から胎生期涙腺上皮様細胞を分化誘導し，涙腺を再生することが期待されるが，胎生期涙腺上皮の細胞特性は明らかでなく，その分化マーカーは確立されていない。そこで本研究では，胎生期涙腺上皮の細胞特性の一端を明らかとするために，マウスを用いて涙腺発生過程におけるサイトケラチン（KRT）の局在の変化を解析し，涙腺発生において胎生期涙腺上皮に特異的に発現するKRTを同定した。さらに，そのKRTを発現する細胞が成熟涙腺において，傍導管上皮周囲基底部に存在することを初めて報告した。「KEY WORDS」涙腺／ドライアイ／再生医療／組織幹細胞／サイトケラチン

Dry Eye Specialists' Roundtable Meeting in Baltimore

次世代のドライアイ治療 12巻2号 , 2017年10月 , pp.34-43

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連載　患者様満足度講座

患者様の満足度を高めるためのドライアイ診療とは　～術後③眼瞼編～横井　則彦 12巻2号 , 2017年10月 , pp.44-47

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高齢化や術者の増加を背景に，眼瞼の手術が盛んに行われるようになり，それに伴って，術後に眼不快感を訴える例が増えてきているように思える。眼瞼は，眼表面の健常性維持に不可欠であり，眼瞼の異常は眼表面の異常を引き起こす。従って，眼瞼手術後の眼表面の異常の解決は，眼表面に優しい眼瞼手術を提案してくれる可能性がある。本稿では，頻度の高い眼瞼下垂手術を取り上げ，眼瞼と眼表面の関係，ならびに眼瞼下垂の術後の眼表面の異常とその対策について解説してみたい。本稿が，眼瞼下垂手術のビギナーからスペシャリストまで，広く役立つことを期待している。「KEY WORDS」眼瞼下垂／眼瞼下垂手術／ドライアイ／涙液層の安定性低下／摩擦亢進

連載　ドライアイと関連疾患

ドライアイと睡眠障害綾木　雅彦 12巻2号 , 2017年10月 , pp.48-50

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睡眠は生存に必須の生理現象である。睡眠生理や睡眠障害が医学的に取り扱われるようになったのは20世紀後半からで，国際睡眠学会は1961年，日本睡眠学会は1977年の発足である。近年の照明の発達，労働や生活の変化にともない，日本人の4割は睡眠障害があるとされ，医学界では精神科の他に呼吸器科，循環器科，耳鼻科などが睡眠医療に携わっている。睡眠検査法としては主観的評価方法である質問票や睡眠日記が簡便なため多用され，他覚的評価方法に睡眠覚醒記録装置，メラトニン測定，脳波検査，遺伝子検査などがある。生理的，精神的，社会的などの種々の原因で夜眠れない，昼間眠いという睡眠障害が心身に及ぼす問題は，うつ，糖尿病，高血圧，癌といった疾患の他に，寿命の短縮，学業成績や作業能率の低下，交通事故や労働災害の増加がある。逆に，不適切な生活習慣，ストレス，精神神経疾患，呼吸器疾患，薬物服用などが睡眠障害をきたすことも多い。「KEY WORDS」睡眠／うつ／ドライアイ

連載　涙が出る料理

第３回　老舗喫茶店「ラドリオ」島﨑　潤 12巻2号 , 2017年10月 , pp.51-51

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日本一の古書店街，神田神保町の表通りから一本入った路地に「喫茶ラドリオ」はある。前方の路地は人がようやくすれ違うことができるくらいの幅で，都心ではなかなか見ることができないレトロな雰囲気を醸し出している。店名は，スペイン語の「ラドリージョ（＝レンガ）」からきており，その名の通りレンガ作りの外壁で覆われている。店内も外観に輪をかけてレトロな雰囲気に包まれていて，入って左側にはカウンターと，その中には洋酒が並び，バラバラな向きに置かれた背の低いテーブルも四角い椅子も全体が小ぶりである。夜はお酒も出すが，昼は喫茶としての利用客が多く，スパゲッティナポリタンやカレーライスといったランチも食することができる。客層は，常連と思しきお年寄りから学生，古書店で買ったばかりの本を読みふける客まで幅広く，最近はデートとおぼしき利用客も多い。

全国ドライアイ外来設置大学病院・ドライアイ研究会会員マップ篠崎　和美 12巻2号 , 2017年10月 , pp.53-53

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前号で東京女子医科大学眼科ドライアイ外来を紹介させていただいた篠崎和美です。今号は埼玉医科大学病院眼科（アイセンター）涙道・涙液・ドライアイ外来の紹介です。埼玉医科大学病院眼科（アイセンター）涙道・涙液・ドライアイ外来は，2016年4月の新病棟開設とともに外来も移転したのを機に開設され，若葉のようなパワーに満ちた息吹を感じる外来です。意外と流涙症の原因にドライアイが多いことにも着目し，涙液のバランスを意識した外来を目指されています。まさに，外来のネーミングにもその意気込みを感じます。

連載　ドライアイ外来最前線

埼玉医科大学病院眼科（アイセンター）涙道・涙液・ドライアイ外来石川　聖 12巻2号 , 2017年10月 , pp.54-56

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埼玉医科大学病院眼科（アイセンター）は2016年4月に新病棟が完成したのを機に外来を引っ越しいたしました。その引っ越しにあわせて専門外来として涙道・涙液・ドライアイ外来として開設した新しい外来です。本誌でも同年より専門外来として「全国ドライアイ外来設置大学病院・ドライアイ研究会会員マップ」に掲載させていただいております。以前の当センターでは網膜硝子体に力を入れていましたが，准教授の加藤直子医師が防衛医科大学校から，また講師の山田教弘医師が群馬大学から埼玉医科大学に就任されたことで，角膜・前眼部も広く専門的に診察できるようになりました。

私のドライアイ診療①　―丸の内まつなが眼科― 松永　功一 12巻2号 , 2017年10月 , pp.58-59

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私がドライアイ診療に力を入れはじめたのは、ドライアイと関わりの多い不定愁訴で苦しんでいる患者さんに対して，きちんとドライアイを鑑別診断して治療してあげたいと考えたのがきっかけです。私は大学卒業後，三重大学医学部附属病院で角膜外来を担当していました。そこで涙道内視鏡手術や角膜移植手術を多く経験したことから，角膜に興味を持つようになりました。また実家の外来を手伝った際に多くの不定愁訴の患者さんを診たことや，大学の角膜外来において最も顕著な例を多く診たことも大きな影響を与えていると思います。不定愁訴が適切な治療もなく放置されていたり，涙点プラグ適応でありながらプラグを挿入されていなかったり，ヒアルロン酸ナトリウムの処方のみで根本的な治療とならないまま放置されたりしている患者さんを目の当たりにし，何とかしてあげたい，治療してあげたいと思ったのが始まりです。そして，ドライアイ診療に力を入れることで，ドライアイが他の疾患と同じように「治せる疾患」であることを認識しました。

私のドライアイ診療②　―溝口眼科― 溝口　尚則 12巻2号 , 2017年10月 , pp.60-61

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クリニックを開業して以降，当院を訪れるドライアイの患者さんの割合は高かったため，ドライアイに関心がないわけではありませんでした。ただ，限られた診療時間の中でドライアイの診療のみに時間をかけることは現実的に難しく，涙液を補う点眼薬を処方する程度の治療を行っていました。一方，緑内障を専門とする眼科医として診療しているなかで，抗緑内障点眼薬を継続投与する緑内障患者さんに眼瞼縁が発赤し，炎症が強くなってドライアイ様の症状を訴える例が多くみられました。しかし当時は，緑内障とドライアイを単純に比較して緑内障の治療を優先すべきであり，ドライアイ様の症状については我慢しておくようにと患者さんに説明するしかありませんでした。

連載　サイエンスからみる涙―脳と心と涙―

第３回　「人工知能は人間の生き方をどう変えるのか」茂木　健一郎 12巻2号 , 2017年10月 , pp.62-63

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第11回箱根ドライアイクラブin小田原　開催レポート江渕　みのり 12巻2号 , 2017年10月 , pp.64-65

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2017年5月26，27日の日程で，第11回箱根ドライアイクラブはヒルトン小田原リゾート＆スパで開催されました。1日目はあいにくの雨ではありましたが，2日目にはすっきりと晴れ，小田原の気持ちの良い空気を感じることができました。今回は，「水濡れ性低下型ドライアイを極める－究極のディスカッション－」というテーマで，tear film oriented diagnosis（TFOD）や，tear film oriented therapy（TFOT）によるドライアイ診断，治療を軸に，基礎と臨床の双方において，また他分野との接点など様々な内容の講演が行われました。まず，涙液層および角膜表面の状態を層別に診断（TFOD）し，その上で層別に治療（TFOT）する，というドライアイ診療を基本から学び，また「大御所たちに直談判」のコーナーでは，普段ドライアイ診療に携わっている先生方が困った症例を大御所の先生方に提示する形で様々な討論が繰り広げられ，疾患概念から症例検討へという流れでとても勉強になりました。

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目次 12巻2号 , 2017年10月 , pp.6-7

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奥付 12巻2号 , 2017年10月 , pp.70-70

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基本情報

Frontiers in Dry Eye
12巻2号
(2017年10月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1881-4263 メディカルレビュー社

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