言語聴覚研究 18巻4号 (2021年12月発行)

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言語聴覚研究優秀論文賞

第12回言語聴覚研究優秀論文賞藤田　郁代 18巻4号 , 2021年12月 , pp.273

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　本誌を発行する一般社団法人日本言語聴覚士協会は，「言語聴覚研究」に掲載された原著論文のうち特段に優れた論文に対し「言語聴覚研究優秀論文賞」を授与しています．対象となる論文は過去2年間に本誌に掲載された原著論文のうち，筆頭著者が投稿時点で40歳未満の論文です．なお，以前に本賞を受賞された著者の論文は対象となりません．選考は本誌編集委員会が基準を設けて厳正に実施しています．

　「第12回言語聴覚研究優秀論文賞」は，2019年〜2020年（第16巻1号〜第17巻4号）の間に「言語聴覚研究」に掲載された対象論文11編の中から審査を経て下記論文が受賞しました．なお，例年は「日本言語聴覚学会」の会場で受賞論文を発表し，表彰式を挙行していますが，本年はCOVID-19の感染拡大下の学会開催であり，誌上で発表させていただきます．

第12回言語聴覚研究優秀論文賞を受賞して間藤　翔悟 18巻4号 , 2021年12月 , pp.274-276

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1．はじめに

　このたびは，第12回言語聴覚研究優秀論文賞を賜り，大変光栄に存じます．査読をして下さいました先生方ならびに本論文を推薦していただきました編集委員の先生方に心より感謝申し上げます．また，本研究は平成29年日本言語聴覚士協会学術研究助成制度「若手研究コース」の助成を受けて実施しており，日本言語聴覚士協会会員の皆様にも厚く御礼申し上げます．

　本稿では，受賞いたしました「加齢性音声障害に対するvocal function exerciseの治療効果と患者背景の検討」に関して，研究の背景および内容について，改めてご紹介させていただきたいと思います．

講演

ジャルゴン・再帰性発話・超皮質性失語の症状理解に向けて—指示表出vs自己表出(吉本，1965)の視点から波多野　和夫 18巻4号 , 2021年12月 , pp.277-284

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　吉本隆明（1965）の詩学の理論である「指示表出性vs自己表出性」の視点が，失語の症状理解にとっても有用であることを述べた．指示表出性が高いのは名詞・動詞（実質内容語），自己表出性が高いのは感動詞・助詞・助動詞（文法機能語）である．失語性言語障害は指示表出性をより重度に，自己表出性をより軽度に侵襲する．回復においても自己表出性の回復が先行する症例がある．このことをジャルゴンと再帰性発話の症例で例示した．さらにこの考えを，三木成夫（1982）の「体壁系vs内臓系」の解剖学的展望に重ね合わせることにより，超皮質性感覚失語（語義失語）と超皮質性運動失語（力動失語）の症状についての対照的な理解が可能であることを述べた．

原著

回復期リハビリテーション病棟における失語症者のコミュニケーションに関する言語聴覚士と看護師の情報共有の検討及川　翔 , 藤田　郁代 18巻4号 , 2021年12月 , pp.285-294

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　本研究の目的は，回復期リハビリテーション病棟における失語症者のコミュニケーションに関する情報共有において，看護師が必要としている情報と，言語聴覚士が実際に提供している情報の特徴を明らかにすることである．そこで，回復期リハビリテーション病棟の言語聴覚士と看護師を対象に調査を行った．その結果，看護師はほぼすべての項目の情報を必要としていたが，言語聴覚士には項目間で差が認められた．機能と活動の情報の比較では，言語聴覚士は機能を重視していたが，看護師は活動も重視していた．また，両職種は共通して非言語的コミュニケーションの情報を重視し，言語理解の重要性を認識していた．言語聴覚士と看護師の情報共有においては，実際のコミュニケーション活動場面を意識した情報を提供することが必要であると考えられる．本研究の結果は，今後コミュニケーション能力に関する検査を開発する基礎的資料になりうると考えられる．

dysarthriaのある人を対象とした日常コミュニケーション遂行度測定（CPM）の信頼性中村　文 , 舩木　司 , 長谷川　純 , 小澤　由嗣 18巻4号 , 2021年12月 , pp.295-305

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　日常コミュニケーション遂行度測定（CPM）は，当事者（dysarthriaのある人と会話相手）が日常コミュニケーションを了解度，満足度という尺度を用いて自己評価するものである．信頼性の検証，当事者間評定の一貫性，会話明瞭度との関連性の検討を目的に，当事者14組を対象にCPMを実施した．初回実施と約1〜3週間後の評定の再現性は概して高く（κ＞0.61），本法の信頼性が高いことが確認できた．本人による了解度と満足度の間に高い相関（rs＞0.8）があった．一方，当事者による了解度，満足度と言語聴覚士（以下，ST）による会話明瞭度の間に有意な相関はなかった．第三者による訓練室内などでの発話評価，観察のみでは日常コミュニケーションを十分に把握できないことが示された．また，本人と会話相手の評定は必ずしも一致しなかった．了解度，満足度の評定が，日常コミュニケーションを当事者とSTが共有，協議する契機となることが示唆された．

喚語障害を主症状とする失語3例に対するrepeated, increasingly-speeded production（RISP）訓練の試み津田　哲也 , 杉木　蒼唯 , 中村　光 18巻4号 , 2021年12月 , pp.306-314

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　喚語障害を主症状とする邦人失語症者3例に対し，英国で近年報告された訓練（repeated, increasingly-speeded production：RISP）の有効性を検討した．複雑状況画中に描かれている項目名を3群に分類し，各訓練に割り付けた〔RISP群，標準的訓練（SP）群，非訓練（ctrl）群〕．RISP群では絵カード提示から反応までの制限時間を定め，この制限時間を訓練ごとに短縮した．SP群は語頭音ヒントを提示した．この結果，呼称成績の有意な向上はRISP群では全例で認めたが，SP群は3例中1例のみ認め，ctrl群ではまったく認められなかった．複雑状況画の口述課題での訓練語の占める比率は，RISP群は訓練前に比べて全例で向上したが，そのような向上はSP群では2例，ctrl群では1例で認められたのみであった．また，訓練後1か月後も，RISP群のうち2例ではそれが維持されていた．RISP訓練は訓練の般化やその効果の維持という面で優れている可能性が示唆された．

症例報告

小脳腫瘍摘出術前後に言語・認知検査を実施した4症例—小脳性無言症候群を呈した小児の2症例の経過を中心に遠藤　俊介 , 沢　千晶 , 狐塚　順子 , 石田　隼一郎 , 栗原　淳 18巻4号 , 2021年12月 , pp.315-323

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　小脳腫瘍摘出術患者の一部に小脳性無言症候群（cerebellar mutism syndrome：CMS）が発生することが知られているが，近年，CMSが回復した後も長期にわたって音声表出および言語，認知，情動，運動の諸側面に障害が残ることが指摘されている．本研究では，小脳腫瘍の小児4名に対して腫瘍摘出術の前後に言語評価および認知評価を実施し，比較を行った．術後評価では4名中2名がCMSを発症した．2名中1名は無言症，1名は音声表出減少の症状を呈した．両者とも経過とともに症状は改善したものの，モノピッチな発話や話速度の低下といった音声表出の問題が残存し，加えて発語開始の遅延を呈した．また，無言症を呈した1名はプランニング能力，視空間認知において成績低下を示し，高次脳機能障害が残存した．これらは，先行研究で従来指摘されているCMSの併存症状と一致した．

レポート「現場最前線」

クリニカル・クラークシップによる言語聴覚療法臨床実習の試み東　泰裕 18巻4号 , 2021年12月 , pp.324-329

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Ⅰ．はじめに

　近年，理学療法士(physical therapist：PT)および作業療法士(occupational therapist：OT)分野では臨床実習のあり方について様々な議論がなされており，言語聴覚士(speech therapist：ST)にとっても関心の高い内容であると考えられる．2018年10月には，理学療法士作業療法士学校養成施設指定規則が改正され，新たに示された養成施設指導ガイドラインにおいて「評価実習と総合臨床実習については，実習生が診療チームの一員として加わり，臨床実習指導者の指導・監督の下で行う診療参加型臨床実習が望ましい」とされた¹⁾．

　診療参加型臨床実習(clinical clerkship：CCS)とは，「学生が診療チームの一員として診療業務を分担しながら，職業的な知識・思考法・技能・態度の基本的な内容を学習し，実際の診療業務に必要とされる思考力(臨床推論)・対応力などを養うことを目的とした実習形態」²⁾のことであり，「教育者や実習施設を保護しながらも，臨床実習を可能にするコンプライアンス遵守のためのシステム」³⁾でもある．一方で，従来型の臨床実習とは，明確な定義はないが「実習施設にて学生自身が患者を担当し評価から治療までの過程を経験する」という“患者担当型”の指導形態が代表的な例³⁾であり，CCSのような学習理論⁴⁾に基づく明確な指導方法やコンプライアンス遵守のためのシステムは存在しない．また，その実施方法は学校養成施設や臨床実習施設によって様々であるとされる⁵⁾．2017年のPT，OTの学生・卒業生を対象としたアンケート調査⁶⁾では，約8割が患者担当型実習を経験したと回答している．この従来の患者担当型実習の問題点として，臨床実習で学生が行う行為の違法性阻却のための条件⁷⁾が整備されていないという課題³⁾や，対象者に触れない見学中心の臨床実習であることなどにより療法士の臨床能力の低下につながっている課題⁸⁾が示されている．また，レポート中心の指導となっている実態やその弊害も報告されており^9-11)，これらの問題を解決するための新たな臨床実習のあり方としてCCSが求められている．

　上記の背景から，当院リハビリテーション部では臨床実習のあり方に関する議論を重ねてきた．2018年度にはPT，OTは臨床実習を全面的にCCSへと移行し，STでは移行期間を定め，複数の養成校の協力を得ながらCCSによる臨床実習指導体制の整備を図ってきた．今回は，そのうちの学生1名の実践を報告する．

　なお，本報告に関して，当院臨床研究倫理審査委員会の承認を得た(承認番号433)．その後，学生と養成校の担当教員に口頭および書面にて説明し同意を得た．

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目次 18巻4号 , 2021年12月 , pp.271

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投稿規定 18巻4号 , 2021年12月 , pp.330-331

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執筆要綱 18巻4号 , 2021年12月 , pp.332-333

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投稿誓約書 18巻4号 , 2021年12月 , pp.334

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編集後記藤田　郁代 18巻4号 , 2021年12月 , pp.335

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「笹沼澄子先生，逝かれる」

　秋が深まる10月25日に，笹沼澄子先生が逝去されました．先生は非常に安らかなお顔で中実の人生を終えられ，享年92歳でした．心よりお悔やみ申し上げます．

　皆さんがご存じのように，笹沼澄子先生はわが国の言語聴覚分野を拓かれたパイオニアであり，世界的に高名な研究者です．本分野が今日の発展を迎えることができたのも笹沼澄子先生のお陰であり，先生なくして本分野の歴史を語ることはできません．笹沼澄子先生は言語聴覚士法が成立したときのことを，ある冊子の中で次のように述べられています．「1997年12月12日，暮の臨時国会でわが国の言語聴覚士の歴史上画期的な出来事が起こりました．40年余にわたる懸案であった『言語聴覚士法』が遂に成立し，待望の国家資格が法制化されたのです．思えば長く険しい道のりでした．」

基本情報

言語聴覚研究
18巻4号
(2021年12月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1349-5828 日本言語聴覚士協会

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