言語聴覚研究 17巻3号 (2020年9月発行)

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言語聴覚研究優秀論文賞

第11回言語聴覚研究優秀論文賞藤田　郁代 17巻3号 , 2020年9月 , pp.145

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　本誌を発行する一般社団法人日本言語聴覚士協会は，「言語聴覚研究」に掲載された原著論文のうち特段に優れた論文に対し「言語聴覚研究優秀論文賞」を授与しています．対象となる論文は過去2年間に本誌に掲載された原著論文のうち，筆頭著者が投稿時点で40歳未満の論文です．なお，以前に本賞を受賞された論文は対象になりません．選考は本誌編集委員会が基準を設けて厳正に実施しています．

　「第11回言語聴覚研究優秀論文賞」は，2018年〜2019年(第15巻1号〜第16巻4号)の間に「言語聴覚研究」に掲載された対象論文9編の中から厳正な審査を経て下記論文が受賞しました．

原著

若年健常者に対する吊り下げはかりを用いた舌-口蓋接触トレーニングの効果—舌運動機能計測での検証堀川　康平 , 南都　智紀 , 小野　高裕 , 堀　一浩 , 皆木　祥伴 , 道免　和久 17巻3号 , 2020年9月 , pp.146-153

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　本研究の目的は，若年健常者30名を対象に，吊り下げはかりを用いた舌-口蓋接触トレーニングが舌の運動機能に及ぼす影響を調べることである．準ランダム化比較試験を採用し，トレーニングを実施した群(介入群)と，実施しなかった群(対照群)に割り付けた．トレーニング方法は，対象者に吊り下げはかりに固定したガーゼを舌と口蓋の接触で保持させ，訓練者がはかりを水平面より約30度下方に牽引した．トレーニングの強度はガーゼを保持できる最大の力×80％で5秒間とし，5回×2セット/日，週3日×7週間実施した．介入期間前後で，両群の最大保持力，最大舌圧，努力嚥下時舌圧，oral diadochokinesisでの5秒間反復回数を比較した．対照群ではすべての項目において有意差は認められなかったが，介入群ではトレーニング前後で，最大保持力が2.44kg(＋72％)，最大舌圧が8.3kPa(＋22％)，努力嚥下時のCh.1舌圧が9.4kPa(＋29％)，Ch.2舌圧が8.6kPa(＋30％)，Ch.4舌圧が12.7kPa(＋52％)，Ch.5舌圧が10.0kPa(＋36％)と有意な増加を認めた(p＜0.05)．舌の運動機能向上を目的とした筋力トレーニングとして，本法が有効である可能性が示唆された．

言語聴覚療法学を専攻する学生の会話能力向上を目的としたビデオ教材の開発と教育効果の検証後藤　多可志 , 春原　則子 , 髙﨑　純子 , 今富　摂子 17巻3号 , 2020年9月 , pp.154-161

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　目的：言語聴覚療法学専攻学生の会話能力向上を目的としたビデオ教材を開発し，その教育効果を検証した．方法：1)ビデオ教材の作成：言語聴覚療法学専攻学生の会話能力を構成するとされている3因子(理解面，表出面，行動統制)に焦点を当て，ビデオ教材を作成した．2)ビデオ教材使用による教育効果：参加者は，言語聴覚療法学を専攻する大学2年生31名．参加者は，学習前テストとして健康高齢者と5分間会話を行った．その後，ビデオ教材を用いた指導を1か月受け，学習後テストとして再び同じ健康高齢者と5分間会話を行った．参加者の指導前後の会話能力は，研究者2名が会話能力評定尺度(後藤ら，2014)を用いて得点化し，分析した．結果：参加者の会話能力に関する得点は，指導後に有意に上昇した(p＜.01)．結論：独自に作成したビデオ教材による指導は，言語聴覚療法学専攻学生の会話能力向上に寄与しており，一定の教育効果があると考えられた．

調査報告

認知症に対する言語聴覚士のかかわりに関するアンケート第1報—評価と介入の現状飯干　紀代子 , 植田　恵 , 黒川　容輔 , 市川　勝 , 黒羽　真美 , 福井　恵子 , 山口　勝也 17巻3号 , 2020年9月 , pp.162-170

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　認知症の人には聴覚，認知，言語，構音などのコミュニケーション障害や摂食嚥下障害が重複して生じるが，これまで言語聴覚療法に関する包括的な実態調査は行われてこなかった．日本言語聴覚士協会学術研究部認知症小委員会が実施したアンケート調査のうち，第1報として評価と介入・支援の現状について報告した．有効回答数は一次調査755名，二次調査255名で，年齢構成と男女比等は協会全会員の構成とほぼ同じであり，本調査の一定の信頼性は担保された．言語聴覚士の認知症へのかかわりは，認知症そのものへの対応よりも，失語症や摂食・嚥下障害に認知機能低下が加わったケースが多かった．認知症の原因疾患はFTLDやDLBなどの割合が高く，特にPPAについては継続的なかかわりが行われており，言語聴覚士の専門性が発揮されていた．評価はスクリーニング，高次脳機能，コミュニケーション，介入は摂食・嚥下や認知機能へのリハビリテーションが多かったが，聴覚への対応は少なかった．

短報

誤嚥性肺炎患者に対する早期嚥下評価・嚥下訓練の影響小山内　奈津美 , 森永　伊昭 , 白戸　香奈子 , 大髙　由美 , 泉谷　信子 , 高橋　詩子 17巻3号 , 2020年9月 , pp.171-176

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　誤嚥性肺炎患者の治療において，入院早期からの嚥下評価・嚥下訓練(以下，嚥下訓練)開始の効果は十分解明されていない．当院では，誤嚥性肺炎患者の経口摂取開始の遷延を防ぐことを目的に，入院早期からの言語聴覚士(以下，ST)による嚥下訓練に取り組んでいたが，2016年4月より土日祝日にもSTを病棟配置し早期開始を促進した．今回，嚥下訓練を行った誤嚥性肺炎患者260例を対象に，嚥下訓練開始までの期間と経口摂取確立(Food Intake LEVEL Scale 7以上)退院との関連の調査を行った．その結果，入院から嚥下訓練開始までの期間が長いと経口摂取確立退院は有意に少なかった(調整オッズ比0.776，95％信頼区間0.635〜0.949，p＝0.013)．誤嚥性肺炎患者に対しては，入院早期からの嚥下評価と嚥下訓練開始が望ましい．

レポート「現場最前線」

覚醒下腫瘍摘出術における言語聴覚士の役割—日英米の比較兼岡　麻子 , 荻野　亜希子 , 高柳　俊作 , 國井　尚人 , 田中　将太 , 芳賀　信彦 17巻3号 , 2020年9月 , pp.177-180

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1．はじめに

　覚醒下腫瘍摘出手術は，脳腫瘍周辺の機能領域に対する損傷を避けつつ，腫瘍を最大限に切除することを目的とした術式で，通常の開頭腫瘍摘出術に比べて腫瘍摘出率，術後後遺症，生命予後の点で優位とされる^1，2)．言語野近傍の腫瘍に対する覚醒下手術では，術中に患者を覚醒させ，言語タスクを実施する間に患者の脳表に電気刺激を与えてその機能を一時的に低下させ，電気刺激によって誘発または抑制される言語症状から患者の機能領域を同定する(図1)．術者はこの皮質マッピングの結果を考慮して腫瘍の切除範囲を決定する³⁾．また，言語に関わる神経線維近傍の腫瘍切除術では，脳白質に電気刺激を与えて陽性反応を観察する皮質下マッピングも行われる⁴⁾．

　本邦では，2012年に日本Awake Surgery学会が世界初の英語版覚醒下手術ガイドライン⁵⁾を，また翌年には日本語版ガイドライン⁶⁾を発表した．さらに，2014年には覚醒下脳手術施設認定制度が始まり，2015年には脳腫瘍覚醒下マッピング加算の算定が可能となった．2016年には全国で105件，2017年には185件の覚醒下腫瘍摘出術が施行され⁷⁾，今後覚醒下手術を行う施設はさらに増えるものと予想される．

　覚醒下手術は多職種によるチーム医療であり，言語・高次脳機能の専門職として言語聴覚士もその一端を担う．当院においても，2016年より言語聴覚士が覚醒下手術に参加し，術前評価，術中マッピング，術後評価とリハビリテーションを行っている．覚醒下手術は世界的に広く行われているが，各国の覚醒下手術における言語聴覚士の役割を知る機会は少ない．今回，英米の2大学病院に勤務する言語聴覚士とともに，当院を含めた3大学病院の覚醒下手術における言語聴覚士の業務内容を比較し，課題や今後の展望について考察したので報告する．

　なお，本稿の要旨は，The American Speech-Language-Hearing Association Convention 2019において，各病院の言語聴覚士と共同で発表した．また，言語聴覚士の職名は各国で異なるが(英国：Speech Language Therapist，SLT/米国：Speech Language Pathologist，SLP/日本：Speech Therapist，ST)，本稿では便宜上，一律に「言語聴覚士」と記載した．

学会記録

第21回日本言語聴覚学会講演抄録一般演題 17巻3号 , 2020年9月 , pp.181-280

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会期：2020年6月19日(金)・20日(土)/会場：誌上開催

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目次 17巻3号 , 2020年9月 , pp.143

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投稿誓約書 17巻3号 , 2020年9月 , pp.281

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投稿規定 17巻3号 , 2020年9月 , pp.282-283

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執筆要綱 17巻3号 , 2020年9月 , pp.284-285

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編集後記藤田　郁代 17巻3号 , 2020年9月 , pp.286

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　COVID-19の感染はいまだ収束せず，各分野ではいかにして感染防御と諸活動を両立させるかについて模索が続いている．これは言語聴覚分野においても同様であり，臨床，研究，教育の量と質を保つための試みが各現場で行われている．

　COVID-19の言語聴覚臨床への影響は非常に大きい．これは，コロナ・ウイルスが侵入し増殖する主要器官が呼吸・発声・発語器官であり，言語聴覚士はこれらの器官の機能に対応する専門職であることによる．対象者と会話することなく，また発声発語/摂食嚥下器官の形態と動態を調べることなく，言語聴覚療法を提供することは困難である．この意味において，言語聴覚士は医療福祉職の中でもリスクが高い現場で働いているといえる．対象者に感染させない，自分も感染しないための厳しい自己管理と協力が求められる環境において，最善の言語聴覚療法を提供することに努める人々の緊張と苦労は測り知れない．

基本情報

言語聴覚研究
17巻3号
(2020年9月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1349-5828 日本言語聴覚士協会

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