日本看護医療学会雑誌 18巻1号 (2016年6月発行)

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外来受療患者の便秘ならびに過敏性腸症候群症状と排便自己管理の実態山幡　朗子 , 春田　佳代 , 榎原　毅 , 伊藤　眞由美 , 鈴村　初子 18巻1号 , 2016年6月 , pp.1-10

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要旨

　目的：効果的な患者指導を行うため、外来受療患者の排便に関する自己管理の実態、特に便秘症状および過敏性腸症候群（Irritable Bowel Syndrome：IBS）症状を有する患者が行っている自己管理を明らかにすることを目的とした。

　方法：2013年12月から2014年2月にＡ大学病院の外来受療患者800人を対象に自記式質問紙調査を実施した。

　結果：559名の有効回答から、排便に関する自己管理として、『食事管理』『運動習慣』『薬剤活用』『補完代替療法』の4因子が抽出された。『薬剤活用』は『食事管理』との相関が弱く（r＝.17，p＜.01）、『運動習慣』との相関がみられなかった。便秘、IBS傾向の患者の自己管理要因の関連性は、『薬剤活用』が便秘、IBS 傾向に属さない対照群に比べて高かった（OR＝10.9，5.64，p＜.05）。

　結論：薬剤使用が、食事・運動といった生活習慣とは関与なく行われている現状があると考えられた。便秘・IBS傾向の患者は、排便を適切に導くために薬剤を活用する傾向にある。患者指導の際には薬剤を活用し排便できているから良いと判断するのではなく、生活習慣を含めた自己管理状況に視点を広げる必要がある。

資料

中小規模病院に継続勤務する看護師のキャリアアップに関する認識大野　晶子 , 柿原　加代子 , 東野　督子 , 水谷　聖子 , 石黒　千映子 , 杉村　鮎美 , 三河内　憲子 18巻1号 , 2016年6月 , pp.11-21

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要旨

　本研究は、中小規模病院の看護師のキャリアアップに対する認識を明らかにすることを目的に半構成的面接を行った。研究対象は、500床未満の中小規模病院5施設に継続勤務している看護師14名である。その結果、看護師のキャリアアップに対する認識として9つのカテゴリーを得た。看護師は【キャリアアップのための経済的・時間的自己投資】をしながら、【各々の職場におけるキャリアアップ】をしていた。最終的には【自己成長のためのキャリアアップ】に向かって努力していた。また、看護実践能力の評価プログラムとして導入されている【キャリア開発ラダーの課題】を挙げていた。しかし、中小規模病院で勤務する看護師は、病床数や看護師の人員が少ない点、対象施設が大都市から遠隔地にある点等により、【学習環境としての状況的不利】を感じていた。看護師は【誰にも潜む仕事継続の危機】に直面するが、【ワークライフバランスの重視】をしながら、【看護職としての職務満足感】や【“やめられない”という消極的意思】が仕事継続の動機づけになっていた。

　以上より、中小規模病院の看護師は、自己成長のためにキャリアアップをしていきたいと認識しているものの、学習環境として不利を感じていることが明らかになった。中小規模病院の学習環境の充実のために、病院と大学が連携して、研修や研究に取り組んでいく必要がある。また、中小規模病院間で連携できるよう大学がコーディネイト役割を発揮していくことが重要になると示唆された。

裁量権の拡大と業務委譲を伴う医療提供体制において就職時の新卒看護師が最低限求められる看護技術大堀　昇 , 渡邊　裕見子 , 樋口　美樹 , 秋葉　沙織 , 皆藤　広美 18巻1号 , 2016年6月 , pp.22-36

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要旨

　【目的】今後期待される裁量権拡大と業務委譲を伴うチーム医療（新しい医療提供体制）下で、新卒看護師が就職時に求められる看護技術と水準について明らかにした。

　【方法】新しい医療提供体制を推進する医師、看護師を対象に148項目についてデルファイ調査をし、教育担当看護管理者を対象に最終的なデルファイ調査結果の妥当性の程度を質問した。

　【結果】16名がデルファイ調査に参加し、最終的な合意は49項目、残りのほとんどが60％以上の同意率だった。教育担当看護管理者は125名が分析対象となり、129項目で60％以上の妥当性の評価を得た。

　【結論】清潔・衣生活援助技術は業務委譲が可能なため知識を求めていた。診療の補助技術は、難易度が低く習得のばらつきが少ない技術は自立を求め、難易度が高く習得のばらつきある技術は指導下での実施を求めていた。臨地実習で単独実施できる技術、フィジカルアセスメント、救命救急処置技術は、自立を求めていた。

基本情報

日本看護医療学会雑誌
18巻1号
(2016年6月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1345-2606 日本看護医療学会

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