HORMONE FRONTIER IN GYNECOLOGY 28巻4号 (2021年12月発行)

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特集　女性医学からみた脂質代謝異常

特集にあたって吉村　泰典 28巻4号 , 2021年12月 , pp.10-10

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女性の生活習慣と健康を考えるとき，男性と最も異なる点としての初経・妊娠・出産・閉経といった生殖現象を考慮に入れなければならない。これらの女性特有の変化が，その後のライフステージのヘルスケアに大きく影響を与える。

脂質代謝の基礎山田　容子 , 秋下　雅弘 28巻4号 , 2021年12月 , pp.11-14

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脂質は体内の非常に効率のよいエネルギー源であるとともに，ホルモンや遺伝子の材料，栄養素の吸収や運搬，体温調節，栄養素の合成などさまざまな役割をもつ。また，中性脂肪やコレステロールは動脈硬化性疾患の成因と密接に関連しているため，これらの代謝の基礎はその治療と深く関連があり重要である。「KEY WORDS」脂肪酸，トリグリセライド（TG），リン脂質，ステロイド，コレステロール

脂質異常症の疫学および心血管疾患リスク因子小川　真里子 , 橋本　志歩 , 髙松　潔 28巻4号 , 2021年12月 , pp.15-19

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脂質異常症の管理や動脈硬化性疾患リスクを考えるうえで，性差は最も重要な要素である。女性は閉経に伴うエストロゲンレベルの低下により，脂質プロファイルが急激に変化し，動脈硬化性疾患のリスクが急増する。それに加え，妊娠高血圧症候群（HDP）や妊娠糖尿病（GDM）だけでなく，子宮内膜症や更年期の血管運動神経症状（VMS）といった女性特有の疾患および病態と，脂質異常症や心血管疾患リスクとの関連が近年続けて報告されている。本稿では女性における脂質異常症の疫学に加え，心血管疾患リスク因子について，最近のトピックスを交え概説する。「KEY WORDS」脂質異常症，動脈硬化性疾患，閉経，子宮内膜症，血管運動神経症状（VMS）

脂質異常症の検査とその診断若槻　明彦 28巻4号 , 2021年12月 , pp.21-25

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脂質検査は10時間以上の絶食後に採血を行い，総コレステロール（TC），中性脂肪（TG），高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）濃度を測定し，Friedewaldの式（TC−HDL-C−TG/5）から低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）を推測するか，直接法で測定する。TGが400mg/dL以上や食後の場合にはnon HDL-C（TC−HDL-C）か，LDL-C直接法を使用する。LDL-Cが140mg/dL以上を高LDL-C血症，HDL-Cが40mg/dL未満を低HDL-C血症，TGが150mg/dL以上を高TG血症，non HDL-Cが170mg/dL以上を高non HDL-C血症と診断する。「KEY WORDS」中性脂肪（TG），総コレステロール（TC），LDLコレステロール（LDL-C），HDLコレステロール（HDL-C），閉経後女性

脂質異常症と冠動脈疾患寺内　公一 28巻4号 , 2021年12月 , pp.26-31

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閉経後女性の最大の死因である冠動脈疾患予防のためには，何よりも血清脂質の適切な管理が重要である。国際的には，女性において血清中の高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）と総トリグリセライド（中性脂肪，TG）が，総コレステロール（TC）や低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）とは独立の，そしてTCやLDL-Cよりも優れた心血管疾患予測因子であることが知られている。冠動脈疾患リスク因子のなかで閉経後のエストロゲン低下と最も密接に関連するのは血清LDL-C高値であるが，一方で日本人女性の冠動脈疾患発症に対する寄与率は年齢・喫煙・糖尿病が高い。「KEY WORDS」低高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）血症，高トリグリセライド（TG）血症，高低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）血症，喫煙，糖尿病

産婦人科疾患と脂質代謝安井　敏之 , 河北　貴子 , 吉田　加奈子 , 岩佐　武 28巻4号 , 2021年12月 , pp.33-42

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女性の脂質代謝異常は自然閉経後や両側卵巣摘出後だけではなく，無月経の女性アスリート，ターナー症候群，多囊胞性卵巣症候群（PCOS），妊娠高血圧症候群（HDP），子宮内膜症，子宮筋腫，妊娠糖尿病（GDM）といった疾患にもみられることから，若年期からの長期的な管理が必要であり，生活習慣の改善，スクリーニング検査，疾患に関する知識の習得が重要である。また，低用量経口避妊薬（OC）やホルモン補充療法（HRT）によっても脂質代謝は影響を受けることから，これらの薬剤についても熟知しておくことが必要である。「KEY WORDS」脂質代謝異常，多囊胞性卵巣症候群（PCOS），閉経，子宮内膜症

脂質異常症の管理澤田　健二郎 28巻4号 , 2021年12月 , pp.43-49

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わが国において，脂質異常症は食生活の欧米化や肥満の増加を背景に増加している。脂質異常症は糖尿病や高血圧，喫煙などと並び動脈硬化性疾患の主要なリスク因子である。女性においては，閉経後から脂質異常症が増加し，かつエストロゲンによる動脈硬化保護効果が欠落してくるため，高齢に伴い動脈硬化性疾患のリスクが高くなる。したがって，女性医学を実践する医師は脂質異常症の定義および管理の概略を理解し，適切な生活指導および初期治療を行うとともに必要に応じて専門医に適切に紹介できるようになる必要がある。本稿では，日本動脈硬化学会が出版する『動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版』および『動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症診療ガイド2018年版』に基づき，脂質異常症の定義および管理方針についての概略を解説する。「KEY WORDS」脂質異常症，高LDL-C血症，冠動脈疾患予防，スタチン，エゼチミブ

エストロゲンと脂質異常症佐山　遥平 , 寺本　民生 28巻4号 , 2021年12月 , pp.51-55

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性差が関与する疾患として，骨粗鬆症と並び閉経後に認められる動脈硬化の危険因子である脂質異常症が挙げられる。これには多面的な動脈硬化抑制作用を有するエストロゲンの低下が関与しており，閉経後の女性では動脈硬化性疾患の割合が上昇する。ホルモン補充療法（HRT）についてはさまざまな研究が行われているが，閉経後女性の脂質異常症改善や動脈硬化性疾患予防のためのHRTについては，治療となるだけの確固たるデータはまだなく，現在研究が進められており，今後のさらなる検討が待たれる。「KEY WORDS」動脈硬化，脂質異常症，エストロゲン，ホルモン補充療法（HRT）

実地臨床の立場から岡野　浩哉 28巻4号 , 2021年12月 , pp.57-66

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婦人科では冠動脈疾患危険因子のない脂質異常症が主な対象となるため，合併症が多い高齢者ではなく更年期女性が主体となる。更年期世代では基本的にガイドラインに記載された低リスク群・中リスク群がほとんどであるため，食事・栄養と運動指導が主体となる。指導の基本は寄り添うことであり，励ましながら正確な評価を継続する。しっかりと時間をかけた生活習慣指導のすえであれば，必要と判断される薬物療法を患者も受け入れやすい。新型コロナウイルス（COVID-19）禍における自粛では生活習慣の乱れから脂質代謝が悪化することに留意すべきである。「KEY WORDS」吹田スコア，高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）血症，低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）血症，栄養指導，運動指導

連載

グラビア・目で見るホルモンと行動　―代謝から見たエストロゲンと不安・抑うつ― 和田　努 , 笹岡　利安 28巻4号 , 2021年12月 , pp.4-7

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女性は男性に比べ，双極性障害を含む気分障害の罹患率が高く，その発症の一因に女性ホルモンであるエストロゲンの影響が示唆されている^1）。また，“マタニティーブルー”や“更年期うつ”などはエストロゲンレベルの変動に伴いうつ病が好発することを示している。しかし，更年期うつの治療法として用いられるホルモン補充療法（hormone replacement therapy；HRT）の治療成績は臨床研究により異なり，必ずしも良好とはいえない^2）3）。さらに，更年期に伴う代謝機能の悪化も二次的にうつ病発症に関わる可能性がある。

ホルモンＱ＆Ａ瀧内　剛 , 木村　正 28巻4号 , 2021年12月 , pp.67-70

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不妊症・不育症・がん生殖医療に対する社会的支援に関連する制度面の変更が，今年・来年とみられるので，変化に応じた対応が必要である。下記に今後の社会的支援に関連する制度面の変更について記載するので，変化に応じた対応を検討されたい。

脳におけるエストロゲンの見えざる作用第31回武谷　雄二 28巻4号 , 2021年12月 , pp.71-76

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一般に，男女の識別は身体的構造の違いで語られることが多いが，最も重要な性差は脳である。なぜならば脳の性は性格，行動，得意とする能力，職業，生き方など，われわれの営みの多くに影響を及ぼしているからである。また，脳の性はパートナーの選別，生殖行動にも関わっており，ヒトという種の存続のためには脳の性差が不可欠となる。いわば男女の違いは脳の性差に帰するといっても過言ではない。身体的性差は脳の性が欲する願望を実現するための装置という位置づけができる。しかしながら，脳の性差はあまりに自明であり，しかも形而下で認識されにくいため科学的俎上に乗せられることはあまりなかった。本稿では主に実験動物を用いた研究で得られた知見をもとにして，脳の性差がどのように決定されるかを眺めてみたい。

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目次 28巻4号 , 2021年12月 , pp.2-3

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奥付 28巻4号 , 2021年12月 , pp.80-80

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基本情報

HORMONE FRONTIER IN GYNECOLOGY
28巻4号
(2021年12月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1340-220X メディカルレビュー社

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