臨床画像 36巻4号 (2020年4月発行)

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特別企画　放射線科スーパーセレクション2020この発表，この着眼点に注目！

リンパ系IVR 井上　政則 36巻4号 , 2020年4月 , pp.362-373

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IVRは動脈，静脈，門脈，胆管系の治療において重要な役割を担ってきたが，長らくリンパ系に対するIVRはほとんど手つかずの状態であり，IVRにおいてリンパ系は闇の世界であった。唯一，われわれが治療にかかわれたのは，乳び胸水に対して行う足背リンパ管造影（PL）のみであった。しかし，7 〜8年前から国際学会や論文で報告され始めたリンパ節内リンパ管造影（IL）と胸管塞栓術はそのすべてを一変するほどのインパクトがあった）。特に，技術的に平易な鼡径部のリンパ節から行うILが臨床応用されたことにより，乳び胸水以外にも急速にリンパ漏に対するIVRが普及してきた）。本稿では，IVRの世界に出現した新しい領域であるリンパ系IVRの概要とさまざまなリンパ管造影を紹介する。

骨髄腫瘍とその関連疾患のMRI 大木　望 , 上谷　雅孝 36巻4号 , 2020年4月 , pp.374-383

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骨髄評価における画像診断の中心は，MRIやPETである。MRIは組織分解能が高く骨髄成分の視覚化が可能であるが，正常でも加齢やさまざまな要因で種々の信号を呈するため，異常所見と紛らわしい場合がある。また，骨髄疾患の画像所見はしばしば非特異的で，補助的診断に留まることも多いが，鑑別診断に重要なポイントを見逃さないことが重要である。本稿では，正常骨髄，骨梁間型転移と造血髄過形成の鑑別，代表的な血液・造血器疾患について，MRI所見のポイントを概説する。

FDとLSMFT：線維性骨腫瘍の亜型奥田　実穂 , 小林　聡 , 蒲田　敏文 36巻4号 , 2020年4月 , pp.384-389

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LSMFTは良性の線維骨性病変で，脂肪腫，線維性黄色腫，粘液腫，粘液線維腫，脂肪壊死，骨，軟骨などの成分が複雑に混在する特徴を有する。特に大腿骨転子間部に発生した場合にはFDと顕著な類似性を示す。ただし，LSMFTは非特異的な組織所見を呈するために，単一の疾患概念として認められないという意見もあった。その後，放射線学的および組織学的にLSMFTと診断された2症例でGNAS変異が報告されたことにより，少なくともLSMFTの一部はFDの亜型であることが示唆された。

中枢神経系における次世代拡散MRI 鎌形　康司 , 内田　航 , 青木　茂樹 36巻4号 , 2020年4月 , pp.390-397

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拡散MRIは組織内の水分子拡散を介して，in vivo で組織の微細構造を推測することができる。拡散MRIのなかで最も広く利用される拡散テンソル像（DTI）にもいくつかの限界があることが知られるようになり，本総説では，この限界を克服するために近年提案されている自由水イメージング（FWI），fixel based analysis（FBA）の概要と臨床応用について概説する。

cone beam CTと汎用型三次元画像解析ワークステーション(Synapse Vincent)を用いた塞栓領域予測木下　光博 36巻4号 , 2020年4月 , pp.398-404

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近年，さまざまなナビゲーションやシミュレーション技術が開発され，IVRの現場で活用されている。われわれの施設でも既存の汎用型三次元画像解析ワークステーションならびにそのソフトウェアを使用してTACE時のCBCTHAデータから対象となる肝動脈の灌流領域を解析し，これをVEAと名付け，TACE時のシミュレーションとしての活用を模索している。本稿ではVEAの作成方法を概説するとともにVEAの精度，さらに実臨床で使用するにあたり現状の問題点や今後の改善点，将来的な展望についても言及する。

2018年日本医学放射線学会秋季臨床大会でのイメージ・インタープリテーション・セッションを振り返って黒川　遼 36巻4号 , 2020年4月 , pp.406-412

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第54回日本医学放射線学会秋季臨床大会（2018年10月5日〜7日）が福岡国際会議場にて開催された。そこでのイメージ・インタープリテーション・セッションにおいて，第1症例を除く4症例に正解し，優勝することができた。どのような思考過程で各症例に取り組んだか，あるいは取り組むべきであったかをまとめてみたい。

IVRに広がるバーチャルワールド高田　剛志 36巻4号 , 2020年4月 , pp.413-418

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複合現実（MR）とは，実際に触ることができるホログラムを，現実空間に投影する技術である。医療においては外科手術のナビゲーションなどで使用され始めており，巷で話題の人工知能とはまた別の新たな息吹を医療業界にもたらしている。筆者もMRを活用した放射線被ばく管理システムの開発に挑戦している。本稿ではMR技術と筆者のグループの研究について簡単に紹介する。

化学療法後の大腸癌肝転移におけるMRIを用いた腫瘍内脂質検出中井　雄大 , 五ノ井　渉 36巻4号 , 2020年4月 , pp.419-425

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放射線科医にとって，腫瘍内脂質は質的診断に迫る重要な所見である。特に肝では肝細胞癌，腺腫，血管筋脂肪腫などが鑑別診断となるが，通常そこに腺癌の転移は含まれない。しかし，われわれは臨床的に大腸癌肝転移にも脂質が検出されうることを発見した。本稿では，大腸癌肝転移に脂質が発生する原因とその臨床的意義についての研究結果を示す。

中枢神経領域の治療に関連する画像所見原田　太以佑 , 亀田　浩之 36巻4号 , 2020年4月 , pp.426-431

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中枢神経領域で行われる主な治療法として，手術，放射線，薬物が挙げられる。さまざまな疾患や病態に対して多彩な画像所見がしばしば得られるが，それが治療効果であるのか，合併症・副作用であるのかを認識することにより，依頼医に有用な情報を提供することができる。本稿では主に手術により留置されるデバイスおよび，免疫チェックポイント療法について概説する。なお，本稿の内容は第47回日本磁気共鳴医学会大会の教育講演の内容の一部を掲載している。

英語論文執筆に必要な国語力と生活力前田　恵理子 36巻4号 , 2020年4月 , pp.432-437

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英語論文というと身構えてしまう初心者は多いが，実は問題の本質は英語ではなく，医学部では卒論・修論を書くことなく卒業できてしまうために「論文を書く」という作業そのものをやったことがないところにあるケースが多い。攻略のポイントを知れば，論文は誰にでも書けるようになる。誰にでも「できる!」と感じていただけることを目標として，本稿では，初心者にとって論文執筆のハードルをできるだけ下げるために必要な知識を解説する。

Where is your mother?−腹部画像診断で迷子にならないように− 南　学 36巻4号 , 2020年4月 , pp.438-444

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「Where is your mother?−腹部画像診断で迷子にならないように−」（438〜444ページ）は都合により電子版には収載していません。

深層学習の画像診断への応用研究八坂　耕一郎 , 赤井　宏行 , 國松　聡 36巻4号 , 2020年4月 , pp.445-451

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人工知能・深層学習に関する話題が社会的に注目を集めるようになり数年が経ち，そして，画像診断への応用事例についても報告が増えてきた。本稿では，深層学習の画像診断への応用の現状や課題について紹介する。

四次元呼吸dynamic CTを用いた肺癌の壁側胸膜浸潤，炎症性胸膜癒着の新たな画像診断山城　恒雄 36巻4号 , 2020年4月 , pp.452-457

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「四次元呼吸dynamic CTを用いた肺癌の壁側胸膜浸潤，炎症性胸膜癒着の新たな画像診断」（452〜457ページ）は都合により電子版には収載していません。

肝細胞癌の生物学的特性を予測する画像所見米田　憲秀 36巻4号 , 2020年4月 , pp.458-465

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今回，本特別企画に選出していただいたテーマは，『RSNA 2017』の教育展示で「Magna Cum Laude」を受賞した内容で，『Jap J Radiol』誌にreview論文1）として発表したものである。本稿ではその内容を抜粋して紹介する。

連載　IVRの基本をおさえよう!−デバイスの選び方，使い方−

第4回

塞栓術②：コイル下平　政史 36巻4号 , 2020年4月 , pp.468-473

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金属コイルは，使用しやすく適応範囲も広い塞栓物質である。その塞栓効果は，コイル自体による物理的な血流遮断と，周囲に形成される血栓による血流遮断の2つの効果により得られる。現在わが国で使用可能なコイルの種類は多く，それぞれの特徴と適応条件を正確に把握しておくことが重要である。

連載　となりの読影室

第12回

大久保病院服部　貴行 36巻4号 , 2020年4月 , pp.474-475

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大久保病院の読影室は，長らく個室の環境だったが，2013（平成25）年の電子カルテ更新時に，読影室を現在の場所に移動した。新しい読影室は，「各検査室をつなぐ広い廊下の一部」と表現するのが適切ではないかと思われるほどのオープンな環境にある。このような場所に移動した理由の1つは，気軽に診療放射線技師や他科の医師から声をかけてもらいたいとの思いからだった。

連載　特集アドバンストコース

『臨床画像』VOL.35, 12号特集　かすかな所見からひも解く胸部画像診断筒井　伸 , 芦澤　和人 36巻4号 , 2020年4月 , pp.476-479

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日常診療において，症状が出現してから発見された病変は，増大あるいは進行した状態も少なくないが，初期段階でかすかな画像所見を過不足なく拾い上げ，また「どの時点で診断可能か」がわかれば，早期発見，早期治療につながるという観点から，松永尚文先生により本特集を企画していただいた。

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目次 36巻4号 , 2020年4月 , pp.357-357

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『臨床画像』第1回優秀論文賞・優秀編集賞発表 36巻4号 , 2020年4月 , pp.359-359

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特集掲載症例画像タイトル・キーワード一覧 36巻4号 , 2020年4月 , pp.466-467

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原著論文・症例報告投稿規定 36巻4号 , 2020年4月 , pp.481-481

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バックナンバー 36巻4号 , 2020年4月 , pp.483-483

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次号予告／奥付 36巻4号 , 2020年4月 , pp.484-484

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基本情報

臨床画像
36巻4号
(2020年4月発行)

電子版ISSN：2423-9658 印刷版ISSN：0911-1069 メジカルビュー社

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