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特集 産婦人科の大ピンチずかん
【Ⅱ．婦人科領域での大ピンチ】
12．骨盤臓器脱手術（VANH＋Shull法）の大ピンチ
冨尾 賢介
1
1国立健康危機管理研究機構 国立国際医療センター 産婦人科
キーワード：
vNOTES
,
快適性
,
アシストポート
,
骨盤臓器脱
Keyword:
vNOTES
,
快適性
,
アシストポート
,
骨盤臓器脱
pp.431-437
発行日 2026年4月1日
Published Date 2026/4/1
DOI https://doi.org/10.34433/og.0000001574
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ポイント
・膀胱子宮窩腹膜が開放できない：疎な結合組織を鋭的に切開，全腹腔鏡下子宮全摘術（TLH）の膀胱剝離と真逆のアプローチを心がける．
・アクセスデバイスが装着できない：無理に装着しようとしない．腟式に十分進めてから装着すればよい．
・膀胱や腸が術野を妨げる：糸で吊り上げたり，臍からのアシストポートを活用する．
・挙上が上手くいかない：直腸を頭側へ十分に牽引して，丁寧に仙骨子宮靱帯を同定して挙上糸をかける．
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