がんリハビリテーション

Cancer Rehabilitation

内容のポイント Q&A

Q1 がんリハビリテーション料の対象疾患と診療報酬上のトピックは？

がん患者リハビリテーション料は，入院中にがん治療を受ける患者を対象とした診療報酬であり，原則として外来患者や，がん治療が行われない回復期病院では算定が困難である．また，他の疾患別リハビリテーション料との併算定は認められていない．一方，近年の診療報酬改定では，周術期呼吸器リハビリテーション治療の対象がん疾患の拡大等を通じて，がん治療におけるリハビリテーション医療の重要性が制度的にも強調されている．令和8年度の診療報酬改定においても同様である．

Q2 がんリハビリテーション診療の開始時期，内容とリスク管理は？

がんリハビリテーション診療は，Dietz分類に基づき，予防的・回復的・維持的・緩和的の各病期に応じて実施される．急性期病院では，これらすべての病期の患者を対象に，がん種や治療内容に応じたリハビリテーション治療が行われる．一方で，骨髄抑制や骨転移等，がん治療特有のリスクを踏まえた適切な評価と管理が不可欠であり，多職種・多診療科による連携のもと，安全かつ継続的に実践することが重要である．

Q3 がんリハビリテーション診療における最新の治療連携と技術は？

急性期におけるがんリハビリテーション診療では，ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）プロトコールを基盤とした周術期チーム医療，ICUリハビリテーション回診による安全な早期離床，骨転移キャンサーボードによる病的骨折リスクの管理およびリハビリテーション治療計画の立案等，多職種・多診療科による治療連携が重要である．これらの取り組みは，治療の安全性と継続性を高め，診療全体の質向上に寄与している．

Q4 急性期におけるがんリハビリテーション治療の最新の効果と課題は？

近年，がん患者に対する術前リハビリテーション治療（Prehabilitation）は術後合併症の減少や予後改善に寄与し，さらに術後や治療後の運動療法も生存率やQOLの向上と関連することが示されている．一方，骨転移に対するリハビリテーション治療のエビデンスは限定的であり，今後の研究が期待される．また，医師・患者のがんリハビリテーション治療に対する認識不足や，急性期から回復期・生活期へと継続する支援体制の構築も重要な課題である．