5．病理診断とAI

病理診断の現状

病理診断とは，患者から採取・切除された組織・細胞から標本を作製し，病理医が観察して診断することであり，① 細胞診断，② 生検組織診断，③ 手術で摘出された臓器・組織の診断，④ 術中迅速診断，⑤ 病理解剖に区分される（図1，表）．この中でも， ⑤ 病理解剖は， 遺族の承諾のもとで遺体を解剖し，疾患の進行度や診断の確認，治療効果の評価，死因の考察を中心とする学問である．なお，病理解剖は法医解剖や医学教育のための系統解剖とは異なる．一方で，①～④までの病理診断は，病理専門医が行う保険診療内の医療行為であり，良性疾患，悪性疾患問わずに診療に大きな影響を与える．もちろん，各診療ガイドラインでは重要な役割を担っており，外科切除の判断材料だけではなく，薬物療法の適応についても病理診断で判定するものがある．たとえば，乳がん診療における病理診断の役割は，正確な病理診断だけではなく，免疫組織化学染色を用いたホルモンレセプター適応の判定等があり（図2），病理診断への要求度が高くなってきているのが現状である．