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The Japanese Journal of Clinical Nutrition Volume 145, Issue 2 （August 2024）

臨床栄養 145巻2号（2024年8月発行）

Japanese English

連載カンファランスで学ぶ　NST難症例ケーススタディ④〈隔月連載〉

SMART目標に基づくNST介入の実践と成果：治療意欲の低下がみられた食道癌術後の一例済生会横浜市東部病院NST（栄養サポートチーム）キーワード： SMART目標 , PICS , ICU-AW Keyword: SMART目標 , PICS , ICU-AW pp.180-184

発行日 2024年8月1日 Published Date 2024/8/1

DOI https://doi.org/10.32118/cn145020180

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ケースサマリー

患者は胸部中部食道癌（Mt，pT1bN0M0，cStageⅠ）と診断され，内視鏡的食道粘膜切除術後に胸腔鏡腹腔鏡併用食道癌3領域郭清術を受けた．術後の経過中に吻合部リークと縦隔炎を発症し，緊急ドレナージが必要となった．これにともない，廃用が進行し，患者の治療意欲の低下も問題となった．

術前に低栄養は認められなかったが，術後の合併症による活動制限が廃用症候群を加速させ，体力と意欲の低下を引き起こした．このため，NSTによる積極的な栄養管理が必要とされた．

NSTは患者の身体機能の維持と回復をめざし，栄養状態の改善に焦点を置いた介入を行った．SMART目標の設定により，患者特有のニーズに合わせた栄養・リハビリテーション計画が策定・実行された．SMART目標に基づくアウトカム測定は，治療効果を可視化し，患者自身のモチベーション向上に寄与した．結果として，患者の筋肉量と握力の低下が抑制され，活動意欲の改善も得られた．

この症例から得られた知見は，多職種連携の重要性と患者中心のケア，そしてNST介入時のアウトカム設定の重要性を再確認するものである．