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第1土曜特集 日本における臓器移植の「青写真」――脳死ドナー300件時代に向けて
臓器別にみた日本の臓器移植の現状と課題
心移植300例時代は到達可能なのか？
Is entering the era of 300 heart transplants within our reach?
六鹿 雅登
1
Masato MUTSUGA
1
1名古屋大学大学院医学系研究科心臓外科
キーワード：
心移植
,
Status 1a
,
循環停止後臓器提供（DCD）ドナー
Keyword:
心移植
,
Status 1a
,
循環停止後臓器提供（DCD）ドナー
pp.76-82
発行日 2026年7月4日
Published Date 2026/7/4
DOI https://doi.org/10.32118/ayu298010076
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- 参考文献 Reference
日本の心移植医療は，優れた遠隔生存率という “質的優位性” を持つ一方，深刻なドナー不足という “量的課題” を抱えている．2010年の改正臓器移植法施行により移植件数は年間100例を超え増加傾向にあるが，欧米や韓国と比較して低水準であり，平均待機期間は約5.1年に及ぶ．この現状に対し，2021年の “永久植込治療（DT）” の保険適用は患者のQOLを著しく改善した．さらに2026年4月には，最重症患者を優先する臓器割り当て（allocation）制度 “Status 1A” が導入された．今後，“年間300例時代” の実現には，国内に約300ある脳死判定実施施設が年間1例の臓器提供を行う “提供施設の機能化” の徹底が現実的かつ有効な戦略である．さらにその先を見据え，欧米で件数増加の主因となっている循環停止後臓器提供（DCD）心移植の導入に向け，医学的・倫理的・法的な議論を加速させる必要がある．
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