予防的治療―カルシウム拮抗薬，β遮断薬，抗うつ薬，漢方薬，そのほか

はじめに

　『頭痛の診療ガイドライン2021』において「小児・思春期の片頭痛予防薬の適応は，非薬物療法にても改善が乏しく，日常生活に支障をきたす頭痛が頻回（月に4回以上）にみられる際に考慮する。回数はあくまで目安であり，一律に頭痛の発作頻度で適応を決めるのではなく，患児や家族の不安を加味し，生活支障度をもとに決定する」との記述があり，具体的には「小児・思春期の片頭痛予防薬で確立したものはなく，非薬物療法で改善しない例に対し，アミトリプチリン，トピラマート（保険適用外），プロプラノロール，ロメリジンを副作用に注意しながら少量より開始する」とされている^1）。投与する際には，予防薬には即効性がなく効果判定には1～2か月は必要であることを事前に説明し，有効性が確認されれば3～6か月程度継続し，減量・中止する^2,3）。