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Volume 100, Issue 4 （April 2026）

腎と透析 100巻4号（2026年4月発行）

Japanese English

特集腎尿路疾患に関連する感染症

総論

感染症に伴うAKI AKI associated with infection 安田日出夫 ¹ YASUDA Hideo ¹ ¹浜松医科大学内科学第一講座キーワード： AKI , 肺炎 , 尿路感染症 , ウイルス感染症 , 敗血症 Keyword: AKI , 肺炎 , 尿路感染症 , ウイルス感染症 , 敗血症 pp.438-441

発行日 2026年4月24日 Published Date 2026/4/24

DOI https://doi.org/10.24479/kd.0000002395

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに

　感染症は急性腎障害（acute kidney injury：AKI）の主要な誘因であり，肺炎，尿路感染症，ウイルス感染症，敗血症はいずれも高頻度にAKIを合併しうる。特に敗血症では，ICUで約半数がAKIを発症し，その約1割が腎代替療法（kidney replacement therapy：KRT）を要する。AKIは短期死亡のみならず，退院後の慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）移行や心血管リスクとも関連する。感染症関連AKIは，脱水・循環不全（腎前性）に加え，炎症と内皮障害，微小循環不全，腎静脈うっ血，薬剤性腎障害，尿路閉塞（腎後性）などが重なって生じる。AKIと診断（表1）^1）されたら，「原因検索と可逆要因の除去」を感染症の治療と並行して行う。本稿では，主要感染症別にAKIの発症頻度・重症度（KRT導入）・生命予後を整理（表2）し，実地対応の要点を概説する。