腎前性AKI

Prerenal AKI

はじめに

　従来，急速（時間～日単位）に腎機能が低下し，体液恒常性の維持が困難となった状態は「急性腎不全（acute renal failure：ARF）」と呼ばれてきた。その後，血清クレアチニン（serum creatinine：sCr）のわずかな上昇が予後を反映することが明らかになり，腎不全に至る前の，より早期の段階に腎の組織障害を検出・診断する重要性が指摘され，2000年代に入り「急性腎障害（acute kidney injury：AKI）」という概念が提唱された。AKIの病態は，腎臓への血流障害に起因する腎前性（prerenal），腎実質の障害による腎性（intrinsic），および尿路通過障害に起因する腎後性（postrenal）の3つに大別される。本稿では，臨床的に遭遇する頻度の高い腎前性AKIの病態，発症予防，ならびにバイオマーカーに関する知見について概説する。